盆腔器官脱出与压力性尿失禁手术患者的护理(2)
2014-02-24 01:27
导读：并发症的观察和护理:①网片最常见的开发症为侵蚀和感染,发生率1.7%[1],术后细致地观察阴道流血流液情况及会阴护理尤为重要,网片置入及修补患者有无肛
并发症的观察和护理:①网片最常见的开发症为侵蚀和感染,发生率1.7%[1],术后细致地观察阴道流血流液情况及会阴护理尤为重要,网片置入及修补患者有无肛门疼痛、血便、会阴部疼痛,术后5天鼓励高纤维饮食,防止便秘及便用腹压。②观察有无膀胱及尿道损伤,如有肉眼血尿,延长导管长期开放时间,使膀胱充分休息。③观察有无下肢感觉异常,下肢活动障碍、下肢肿胀等,调节饮食及输液避免血液浓缩,防止下肢深静脉血栓形成[2],按术后活动程序进行。④出院:指导患者术后1个月,以后每3～6个月随访1次;禁房事、盆浴3个月;保持大便通畅,多吃粗纤维食物,避免长时间站立、蹲位、负重劳动;指导患者保持会阴清洁;坚持进行盆底肌肉锻炼,有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉,进行自主性收缩,提高盆底肌力。
结 果
术后1个月,以后每3～6个月随访1次,了解术后有无不适,包括恢复性生活后有无异常不适,外阴有无不适感,下肢运动感觉有无异常,了解阴道创面愈合情况,有无网片侵蚀、感染及脱出,有无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发。36例压力性尿失禁全部治愈,2例子宫脱垂术后复发。其中1例因长期便秘,1例可能与吊带过松有关。
讨 论 随着人类进入老年化,盆底损伤和机能退化造成的盆底脏器脱垂,包括膀胱及阴道前壁膨出,子宫及阴道穹隆脱垂,阴道后壁及直肠膨出以及压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女的常见病,日益严重影响女性的健康和生活[2,3]。特别妨碍女性的工作和社交活动,在POP的患者中,60%以上发生于绝经后,10%的患者可以没有症状。传统术式为:经阴道子宫切除术,Lefort阴道封闭手术子宫颈截除等。传统术式缺点:①扭曲或损伤了解剖,如阴式子宫切除术使阴道丧失支持韧带;②未能改变阴道上端的缺陷,容易复发,特别使穹隆膨出;③明显的使阴道缩,leFort阴道封闭手术完全使病人丧失了性生活的条件;④术后阴道的不适和疼痛;⑤易于复发。近来重建手术有了突破性进展,经阴道手术者,手术较快、并发症少、疼痛轻、住院时间短及恢复快。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布） 本文探讨的只是接受新观念新技术手术方式患者的围手术期护理,因随访时间有限,认识尚浅,主要制定个体化的护理计划,提高护士预见能力及观察技巧,提供安全护理,确保围手术期顺利度过,使患者有效地自己的健康,提高生活质量,护理作为诊断和处理对健康问题的反应的专业,还有诸多领域有待探索。
参考文献
1 林菊英.社区护理.北京:科学出版者,2000:192.
2 丰有吉,浓坚,等.妇产科.北京:人民卫生出版社,2005:370.
3 郎景平.妇科泌尿学及盆底重建外科.中华妇产科杂志,2005,40(3):146.
