浅谈皮质类固醇制剂的变态反应(2)
2014-03-09 01:03
导读：3.2接触过敏 CS是皮肤科的常用物，同时也常被用来制成喷雾剂治疗各种内科疾病，尤其是哮喘。Pivalone是一种鼻喷雾剂，含有糖皮质激素21-巯基氢化可的松
3.2接触过敏
CS是皮肤科的常用物，同时也常被用来制成喷雾剂治疗各种内科疾病，尤其是哮喘。Pivalone是一种鼻喷雾剂，含有糖皮质激素21-巯基氢化可的松特戌酸盐（TP）（1％）及防腐剂氯化十六烷基吡啶（0.02％）。TP引起的接触性皮炎在许多
已有报道。推测是由于与其他皮质类固醇尤其是与仅少一个巯基的氢化可的松有交叉反应。Wilkinson对此进行了试验。疑为过敏性接触皮炎497例除用一组标准性过敏原做斑贴试验外，还用Pivalone做斑贴试验，所有Pivalone阳性者均用氢化可的松1 mg皮内注射，以及用醋酸氢化可的松（1％乙醇溶液）一组类固醇及纯的TP做斑贴试验，以确定TP的敏感性。试验表明240例（4.8％）对Pivalon有过敏性，并且对TP亦有过敏性。这些病例诊断为引力性湿疹8例，手部湿疹5例，异位性湿疹3例，慢性光化性皮炎3例，过敏性接触性皮炎2例，会阴部湿疹1例，手足部湿疹及脂溢性湿疹各1例。其他类固醇斑贴试验有6例对丙酸氯氟美松霜（0.05％）呈阳性，1例对戊酸倍他米松霜呈阳性。
3.3特点
CS引起接触过敏（外用或喷雾）的患者，在口服或静脉接受CS后，常可在以前发生过敏性皮炎的部位发病。此外，大多数由于外用CS而引起变态反应的患者为皮肤湿疹患者，另有报道小腿溃疡、家族性良性慢性天疱疮等患者CS过敏的危险性增加。因此对上述患者应注意询问清楚药物过敏史，并注意做好皮肤敏感试验，以避免出现过敏现象使病情加重。
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