超声诊断膀胱内电线异物1例

       患者，男，45岁，因下腹部疼痛，血尿4天入院，入院时查体：下腹部轻度压痛，其余未见异常，既往有精神病史，已3年，实验室检查：白细胞++，尿蛋白(一)，隐血：++++ ，血常规正常。充盈膀胱后，使用麦迪逊6000CMT超声仪、3.5MHz凸阵探头检查,见膀胱充盈良好，其内透声差，见点状细密强回声随体位改变而飘动，同时在点状细密强回声中探及一条呈“u”的强回声带如图（1），其后伴彗星尾征，两端大小一致，长约20cm，可随体位改变可移动。超声诊断:膀胱异物(电线可能大).手术从膀胱中取出21cm长电线一根，质硬，呈“U”型。 
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        讨论
        膀胱是人体内贮存尿液的器官，经由尿道和外界相通，外界的异物要进到膀胱里去并不容易。膀胱内异物临床并不少见，绝大多数是患者本人造成的，仅极少数为医源性因素。本例患者自行将较硬的的电线倒插入膀胱内，实属不易，平常我们在对45岁的男性导尿都不容易，何况还是将20cm的较硬的电线插入膀胱内，此病例能将较硬的电线插入膀胱，实属罕见。通过确诊后分析：该患者患有精神病，可能对疼痛感降低，将电线插入膀胱内，而发生，该患者临床表现为血尿，可能为电线插入膀胱后，刺伤尿道及膀胱，而引发。本病例超声表现为强回声带，后伴彗星尾征，两端大小一致，可随体位改变可移动，故诊断。在诊断本病的同时还需与膀胱内医源性导尿管相鉴别，鉴别：1.本病表现为强回声带，后方伴彗星尾征，而膀胱内导尿管，则表现为内部为无回声反射，后无明显声影，故鉴别之。2.本病超声表现为两端大小一致，而导尿则一头大而一头小，故鉴别之。本病还需与医源性器件相鉴别，因本人无手术病史不难鉴别。