中药治疗抑郁症的研究进展(2)

　　2.2.1 逍遥散 王静怡等[12]纠等对古方逍遥散作了抗焦虑和抗抑郁的药理研究。用小鼠爬梯法进行抗焦虑试验，结果逍遥散有减少运动的作用，但抗焦虑效果不及地西泮;用小鼠悬尾法和大鼠未预知的长期应激刺激法进行试验，发现逍遥散抗慢性抑郁的作用，与丙咪嗪相似。结果提示，逍遥散具有抗焦虑和抗抑郁作用。

　　2.2.2 柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤 张有志等[13]根据临床采用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方治疗抑郁症的实践，以盐酸氯丙咪嗪为对照，观察其对小鼠强迫游泳的不动时间的影响，在此基础上又采用慢性应激的大鼠模型，对柴胡加龙骨牡蛎汤进行了行为学研究，结果，小鼠强迫游泳试验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用，其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著。采用慢性应激的大鼠模型进一步证实，柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用。

　　2.2.3 其他方剂

　　徐志伟[14]等采用自主活动、小鼠悬尾实验及强迫游泳等方法，观察逍遥散和丹栀逍遥散的抗抑郁作用。结果表明，逍遥散和丹栀逍遥散均能明显缩短小鼠悬尾和强迫游泳不动时间(P<0.05，P<0.01)，且对自主活动无影响，表明逍遥散和丹栀逍遥散均有明显的抗抑郁作用。徐国样[15]认为，抑郁症多因肝郁化火而伤及心阴，用黄连阿胶汤加减治疗本病38例，其中痊愈19例，好转16例，总有效率为92%;全氏[16]认为，抑郁症与祖国医学中的百合病类似。证属心肺阴虚，故采用百合地黄汤治疗30例，其中显效18例，有效8例，总有效率86.7%。

　　随着中药现代化技术的不断推进，传统中医药的发展已经受到国际制约，越来越多的研究者将目光转移到单味药的有效成分的提取与分析上来，已经研究的品种多达500 种以上。近年来通过对单味药与中药复方的对比研究发现[17]，对于中药有效部位群组成的复方不仅符合国际上对植物药提取物定量定性的要求，同时更能够准确反应出中医药理论体系的整体观念，全面反映中药的作用机理。

　　3 中西医结合治疗抑郁症

　　元氏[18]中西药联用治疗抑郁性神经症52例，中药汤剂以柴胡、炒枣仁、合欢、夜交藤、当归、丹参、龙胆草、炙甘草等为主，西药用氯氮平、奋乃静。结果痊愈32例，显效14例，总有效率96%。陈华昌[19]等采用柴胡疏肝散加减配合西药阿米替林等治疗抑郁症，其疗效明显优于单纯用西药对照组。郑淑英[20]自拟解郁醒神丸治疗抑郁性神经症。对照组用多虑平50 mg，2次/d，或阿米替林50 mg，2次/d，阿普唑伦片或氯硝安定片适量，维生索B1 20 mg，2次/d。治疗组在对照组用药基础上服用解郁醒神丸，每日1剂，两组均以2个月为1个疗程。结果：治疗组40例中，痊愈12例(30%)，显效17例(42.5%)，好转9例(22.5%)，总有效率95%;对照组58例中，痊愈16例(37.5%)，显效25例(43.1%)，好转14例(24.1%)，无效3例(5.30%)，总有效率94.7%。两组疗效无显著差异，但治疗组出现副反应者(6/40)明显低于对照组(14/58)，差异显著(P<0.01)，且治疗组见效快。患者抑郁症状改善明显。表明中西药联合使用治疗抑郁症显效率明显高于单纯西药治疗组。

　　4 中药用以拮抗抗抑郁剂所致副反应

　　祝强[21]中西药联用治疗抑郁性神经症30例，研究组用解郁汤水煎口服，其基本药物组成：柴胡、白芍、当归、白术、云苓、远志、甘草、菖蒲、牡蛎、龙骨、磁石、大枣、小麦、琥珀(冲服)，每日1剂，分早、晚2次口服，并且合并小剂量阿米替林每次25 mg，每日2次口服。对照组30例用阿米替林，剂量为25 mg/次，每日2次，8 w为1个疗程。结果:对照组30例中22例出现不良反应，发生率为73.33%。不良反应的主要症状为便秘(45.0%)、视力模糊(10.0%)、头晕(7.35%)等;研究组30例中l4例出现不良反应，发生率为46.67%。不良反应的主要症状为便秘(20.2%)、口干(6.67%)、视力模糊(3.33%)、头痛(3.0%)等。两组不良反应发生率差异有显著性(P<0.05)。表明中药除有治疗抑郁症作用外，尚可对常规抗抑郁症西药产生的副作用有一定治疗作用。

　　5 结 语

　　抑郁症症状繁多。临床表现多种多样，决不是一方一药所能包治。临床应用时，应充分合理利用传统的经方验方，与实际辨证相结合。

　　中药治疗抑郁症尚存在辨证分型不够系统的问题,临床医师应根据自已的临床经验进行审因论治，