综合治疗及护理膝骨关节炎疗效观察(2)
2014-05-16 01:28
导读：两组患者治疗后疼痛评分进行统计学处理无显著差异性（P＞0.05），同时，每个关节的肿胀、关节活动度均得到较好的改善，即两种方法治疗膝骨关节炎疗
两组患者治疗后疼痛评分进行统计学处理无显著差异性（P＞0.05），同时，每个关节的肿胀、关节活动度均得到较好的改善，即两种方法治疗膝骨关节炎疗效相当，但不良反应具有明显差异。具体疗效：治疗组总有效率为88.39%，对照组总有效率为86.41%。两组治疗后不良反应发生率：治疗组：不良反应3例，占2.68%；对照组：不良反应14例，占13.60%，治疗组明显低于对照组。
3讨论
骨关节炎的主要病理基础是软骨退变和滑膜炎。关节软骨及骨质退变、损伤后形成碎片，继发滑膜炎症，形成积液，释放大量炎性细胞及致炎因子，加重关节破坏。关节腔冲洗，可去除一部分软骨碎片及部分关节积液，减轻其继发的滑膜炎；注入臭氧后，可在人体内产生反应性氧化物，引起多种生理反应，刺激多种细胞因子产生，促进细胞间信息传递介质合成，改善细胞供养和代谢[2]，关节软骨的退变减慢，阻断恶性循环。臭氧治疗无菌性炎症，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。同时，臭氧还可直接作用于神经末稍，并刺激抑制性中间神经元，达到镇痛的效果。另外，玻璃酸钠是广布人体内的生理活性物质，是关节液的主要成分，也是软骨基质的成分之一，可覆盖和保护关节软骨表面，增加润滑，减轻炎症，抑制软骨变性。就不良反应而言，曲安奈德组：体重明显增加者3例，糖耐量受损9例，糖尿病者3例，高血压者2例，失眠者1例，可疑股骨头坏死者1例。而臭氧组：2例出现膝关节一过性肿胀加重，未予特殊处理，24小时后恢复正常，高血压者1例，糖耐量受损者3例，糖尿病者4例。可见，关节腔冲洗可以去除关节内的致炎因子和小的碎骨屑，减轻滑膜炎的恶性循环，而臭氧替代激素关节腔注射疗效肯定，并且带来的不良反应明显低于激素，尤其适合于糖尿病、心脑血管疾病等激素禁忌证患者。但由于我们观察的例数少，随访时间短，其远期疗效有待大样本长期随访观察。
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参考文献
[1]倪家骧，樊碧发，薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2003.170
[2]俞志坚，李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志，2004，13（6）:562-564
