42例手足口病患儿的隔离防护与护理(2)
2014-05-18 01:10
导读：密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥等并发脑炎的症状；有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等
密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥等并发脑炎的症状；有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等并发心肌炎的症状；有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状,应立即报告医生,准备急救物品,积极予以抢救。
4.3.3 危重病人的病情观察及护理
患儿如出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈强、昏迷等神经系统症状，立即平卧位头偏向一侧，观察呕吐物的性质、量、颜色，防止窒息的发生。立即给予甘露醇3～5mg/kg 快速注射降低颅内压。观察患儿腹部是否膨隆，有无尿潴留的发生，必要时导尿，严禁按压排尿，以防脑压增高引起脑疝；在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、心率快、呕吐物咖啡样物、吐泡沫样痰等，护士应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，建立两路输液通道，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。做好气管插管准备，必要时使用正压机械通气。备好甲基强的松龙、丙种球蛋白、循环支持药物等。严格控制输液速度，记录24 小时出入量。
4.3.4 一般护理
口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口；婴幼儿用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部，喷药后20～30min 方可进食，以保证药物充分吸收,睡前再加喷1 次气雾剂。口腔疱疹多者，每天用0.9%NS 或2%SB 做口腔护理2～3 次；保持皮肤清洁，还可用红外线烤灯治疗皮肤出疹部，每天烤灯治疗1～2 次，每次15～30 分钟，督促家长给患儿着柔软宽松衣裤，每天用温水洗澡并更衣。为防患儿挠抓患处，给患儿剪短指甲。足底疱疹较多的患儿，勿使之过多走动。臀部有皮疹的患儿，勤给其换尿布，及时清理大小便。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤；嘱患儿进食牛奶、鱼粥、蒸鸡蛋等高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。患儿因口腔疱疹疼痛影响食欲者，食物宜稍凉，不宜过咸。
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5 健康教育
宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会。预防手足口病，要注意保持居室内空气流通、温度适宜，家长和幼教老师必须注意儿童的个人卫生，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。同时，提醒儿童饭前便后洗手，不要吮手指，不喝生水，不食生冷和不洁的食物，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。
6 小结
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）又称手足口综合征，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒A 组的16、4、5、9、10 型，B 组的2、5 型，以及肠道病毒71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV71）最为常见。手足口病在全球已流行多年，是儿童常见病和多发病，科学看待疫情形势，既不盲目恐慌，也不盲目乐观。积极采取有效的防治措施，掌握其隔离防护及护理要点，可以控制疫情的扩散，大大地提高治愈率，降低死亡率。
参考文献
[1] 陈云龙,潘家华,吕勇,徐友和,李春,何金根,廖承琳.小儿手足口病分类管理的探讨[J].安徽医学.2008,(04):16.
[2] 张红梅,高艳华,贾丕梅.50 例手足口病的护理[J].全科护理,2008,6(5):1277.
