双向转诊运行过程中的问题及对策(2)
2014-05-20 02:32
导读：2.1取得了社区服务站的信任:在双向转诊工作中，社区依托医院解决了许多疑难问题，避免了许多医疗纠纷。尤其对社区转来的疑难危重病人和对社区医疗
2.1取得了社区服务站的信任:在双向转诊工作中，社区依托医院解决了许多疑难问题，避免了许多医疗纠纷。尤其对社区转来的疑难危重病人和对社区医疗质量提出疑议的的病人，我们及时组织专家或专科会诊并做耐心的解释工作，化解了矛盾，避免了医疗纠纷。使社区服务站对医院充满了信任和依赖。
2.2上转道路基本畅通:有了医疗技术和医疗质量的保障，全市75个社区服务站除了地域不方便的现有61家社区服务站上转病人到我院，有的社区服务站只要患者病情需要住院几乎98%的都上转到我院治疗。
3存在的问题
3.1双向转诊上转道路畅通民，但由医院下转到社区的病人由于病人的主观或者其它原因却不很理想。
3.1.1由于居民对社区服务站认识不足和就医习惯，加之政策缺乏导向，还有人民群众对健康的高要求，以致很多患者无论大病、小病、急性病、慢性病都到大医院就诊，使双向转诊不能很好地得以落实[2]。
3.1.2政府虽提倡患者到社区卫生服务站进行“首诊制”，但社区服务站并未被纳入到医疗保险定点机构中，患者在社区卫生服务站住院，医疗费用不能纳入报销范围，致使患者不愿转到社区医院治疗。
3.1.3目前社区卫生服务站的条件无论是硬件和软件普遍较差。患者对社区卫生服务站医疗技术不信任，对治疗条件不能满足需求，担心转诊会影响治疗的连贯性，故尔不愿下转到社区治疗。
3.1.4各级医疗机构受利益的驱动，缺乏有效地制约机制[3]。各自为了自已生存和发展都想占有病源，形成了各医疗机构之间的利益冲突；医院作为独立的经济实体，需要稳定和保留病源来增加医院收入，因而病情稳定可转至社区医院的病人没有按预期的流向转至社区医院。
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
3.2医疗资源严重浪费。城市大医院都具有高、新、尖端一流的检查设备和高、精、专的高学历高技术的医务人员，因有时接诊一些小病、常见病和慢性病人，严重浪费了设备和人力资源，挤占了重症病人的接纳救治。
4方法对策
4.1加强正面宣传引导。政府有关部门要通过各种媒体积极做好宣教工作，不但要使老百姓了解社区卫生服务站的功能及服务形式，也要使老百姓知晓双向转诊制度以及在大医院和社区服务站就医的基本医疗保险报销制度，从而使老百姓真正意义上的双向选择。
4.2建立健全管理办法。政府职能部门要加强政策培训，建立医疗机构间能够接受的转诊办法，调整转出和转进医疗卫生机构的利益，并通过行政手段予以奖惩[4]。同时劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务站纳入基本医疗保险定点医疗机构的范围，降低首付比例，提高补偿比例[5]。引导参保人员在社区卫生服务站诊治一般常见病、多发病和慢性病。
4.3加快对全科医师的培训。全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[6]。一方面要加快发展全科医学教育，在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，按照卫生部颁布的《全科医生培训大纲》、《社区护理人员培训大纲》的要求，加强社区卫生服务人员在职培训，不断更新他们的理念、技术，提高诊疗水平和卫生服务质量。另一方面，完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，建成服务好、技术高、设备全，群众信赖的社区服务站，使居民主动到社区卫生服务站进行诊疗，从而达到医疗资源的合理利用。 （科教范文网http://fw.ΝsΕΑc.com编辑）
4.4签订双向转诊协议，形成利益共同体。双向转诊制度无法得到有效实施的根本原因之一在于上级医疗机构与社区卫生服务站的经济利益存在对抗性 。要实现双向转诊的道路畅通，大医院和社区服务站必须签订双向转诊协议，建立有效机制。让两者的关系建立在合作基础上的一体化关系，而不是竞争对手的关系，使彼此形成利益共同体。同时大医院还可缩短平均住院日，把待康复的病人转到社区服务站治疗，一提高大医院病床周转率，二增加社区服务站病源，三减轻居民经济负担，实现三方共同受益。
总之, 只有做好“双向转诊”工作，做到城市大医院与社区卫生服务站协调发展, 合理利用医疗资源，才能更有效地缓解“看病难，看病贵”的现状。
参考文献
