肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断(2)

　　鉴别诊断： ①原发肝细胞癌： 多有乙肝及肝硬化病史，AFP 升高，动态增强一般有快进快出特点，门脉期及延迟期强化减低程度更大。肝癌中央坏死区一般不规则，周边强化环较厚且不均匀。门脉可见癌栓。②纤维板层型肝癌：常见于年轻人，病灶体积较大，强化不均匀，存在宽大的中央或偏心瘢痕及放射状分隔，延迟无强化，且病灶内可见钙化，部分病例合并血管或胆管侵犯。③肝腺瘤：富血供，有自发破裂和出血倾向。强化方式类似于FNH，但瘤内无中央瘢痕。另外，腺瘤内不含Kupffer 细胞， 胶体硫核素扫描呈显像缺损区或稀疏区。④血管瘤：典型肝血管瘤增强早期边缘结节状，花环状强化，并逐渐向内扩散，延迟期可完全充填，小血管瘤增强早期即可完全强化。