提高七年制临床医学生实习质量的探讨(2)

　　2　提高实习质量的应对措施

　　2. 1　加强医院管理,建立完善的考核制度。

　　2. 1. 1　努力使医院管理完善化　可以通过教学基地的评估,加强对教学医院的管理,增加对临床教学的投入,包括对带教老师的投入,完善配套的教学设施,建立专门为培养七年制高素质医学人才的师资力量,以最好的管理模式,充分利用现有的教学资源,调动师生间的互动,提高实习生的积极性,最终培养出合格的高素质的临床型硕士研究生。

　　2. 1. 2　健全临床实习考核制度　制定出科考试规定,既要考基础理论知识,又要重视操作能力的考试,各占一定比分,同时将出科考试成绩纳入毕业总成绩的评定当中去,这样可以更好地督促学生认真学习,加强自身临床技能的锻炼,从而提高其整体实习质量。比如说客观结构化临床考试(OSCE考试) 、标准化患者( SP)的应用就为综合评价医学生临床能力建立了较全面的评价体系。同时也应建立一套带教老师责任考核制度。

　　2. 2　完善临床带教老师队伍,努力使教学方式多样化。
　　
　　2. 2. 1　注重教师全面发展　医院管理的首要任务是建立高素质的师资队伍,只有高素质的教师才能培养出高素质的医学生。在具体的教学当中,教师是学生学习临床技能与临床实践的主要对象与效仿者,教师对病人的态度直接影响着学生对病人的态度,影响着学生能否建立正确的医德观。

　　2. 2. 2　增强教师的教学创新意识　教师要热心于教学事业,加强临床体格检查能力自身修养,提高其对临床医学实践的能力,并不断创新,努力使教学方式多样化,以摆脱传统的写病历、写病程之后就是病例讨论。在学生动手机会减少的情况下,如何锻炼学生的动手能力,就成了带教老师的责任。例如在耳鼻喉科室实习过程中,鼻咽隐窝的检查是最基本的操作,最初在病人身上操作,虽然局部用了地卡因麻醉,但由于动作的不熟练,往往会引起严重的咽反射,增加病人的痛苦。因而我们可以用竖直的笔筒来模拟鼻咽隐窝深处,再用鼻咽镜模拟操作,感受一下操作技巧,真正到病人身上操作时也就胸有成竹了。又比如说我们可以借鉴国外妇产科教学的新模式,培训几个志愿者熟悉双合诊和骨盆检查的操作技巧,然后要求实习生在志愿者身上进行操作,这样志愿者既可以向实习生传授操作技巧,又可以将实习生操作情况反馈给带教老师, Sally Pickard等进行的比较研究证明这种教学模式是相当成功的。我们可以借鉴此模式,在各个临床学科,培训一些专门的“患者模型”来进行对实习生的教学。

　　2. 2. 3　教师要加强诊断学方面的教学　众所周知,七年制临床医学生有着扎实的基础理论知识,但是在临床操作能力上与五年制医学生并没有多大区别,如何使七年制临床医学生毕业时能有住院医师的能力。这当中,最重要的是要加强诊断学的教学,因为诊断学是各个学科的基础,诊断技术是各个学科的专科诊断的必备条件,与此同时要重视实习生对体格检查能力的培养,要让七年制临床熟练掌握体格检查技巧,使他们能在熟悉病史的前提下,能够有选择选择地进行必要的体格检查,获取有效的证据来证明自己的第一诊断,同时在体格检查过程中,边检查边思考,最终的目的是提高他们的临床诊断水平 。

　　2. 2. 4　带教老师在要适当注重科研方面内容的教学　培养他们创新意识,有条件的可以指导学生参与到具体的课题研究当中去,让他们独立进行临床科研课题的设计、文献检索、综述写作、课题申请、资料收集和动物实验,熟悉一些科研的基本思路和方法,主要是注重过程,不要过分看重结果。为他们日后进入研究生阶段顺利进行课题研究奠定基础。

　　2. 3　加强人文教育,努力提高实习生自身素质

　　2. 3. 1　注重实习生职业道德意识的培养　在教授七年制临床医学生临床知识和技能的同时,更应该在医德医风方面对他们提出更高的要求,要求他们牢固树立全心全意为人民服务的思想,努力培养救死扶伤、文明行医的工作态度,一切以病人为中心的工作作风,使七年制实习生既能掌握娴熟的临床技能,又能不负于“健康所系,性命相托”的医学事业。