靶控输注依托咪酯乳剂对患者围术期应激反应的(2)

　　1.2 麻醉方法 根据随机原则将患者分为三组，即Ⅰ组（空白对照组）、Ⅱ组（持续静注组）、Ⅲ组（靶控输注组），每组15例。麻醉诱导采用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg，根据分组情况使用依托咪酯：Ⅰ组术中不采用依托咪酯麻醉，Ⅱ组在诱导中使用单次依托咪酯0.15mg/kg静推，插管后即开始使用依托咪酯0.4mg·kg-1·h-1的速度微量泵持续静注至术毕停药；Ⅲ组在患者入睡后即开始以效应室浓度0.4mg/L的速度靶控输注至术毕停药。45例患者术中麻醉维持以芬太尼、依托咪酯、阿曲库胺持继微泵输入；必要时追加芬太尼2μg/kg间断静推。

　　1.3 术中监测与记录 所有患者常规监测心电图、心率、无创血压、经皮血氧饱和度、体温。在麻醉前（T0），插管后5min（T1），切皮后5min（T2），缝皮时（T3），术后第1天清晨（T4）测血糖、皮质醇。术毕，停用麻醉药物30min后行静脉糖耐量试验：50%葡萄糖按0.5g/kg静推，3～5min内推完。葡萄糖静推完毕后30min、60min、120min测血糖；血糖30min在11.10～13.88mmol/L范围内， 2h内降至正常即判定为糖耐量正常；如2h后血糖仍