慢性肺源性心脏病患者的夜间护理与观察

2014-08-18 01:24

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慢性肺源性心脏病患者的夜间护理与观察慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。其并发症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键。尤其是夜间，由于各种因素的影响，容易忽视护理观察的重要性，现结合临床上肺心病的病理生理变化，通过31例肺心病病人的观察，谈谈护理观察体会。

　　1 临床资料

我院自2000年7月~2003年7月共收治肺心病患者31例，其中男20例，女11例，50~60岁17例，46~50岁3例，60岁以上11例，病情好转出院者23例，死亡者8例，其中夜间死亡者6例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。

　　2 夜间护患情况分析

　　2.1 病人自身的病理生理特点

　　夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼吸衰竭发生或加重。而且又由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为6∶8，占死亡人数的75%。

　　2.2 护理人员方面的因素

　　护士均为女性，体力较弱，再加上女性的生理特点，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，且夜间仅一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察，而导致不良后果。

　　2.3 陪护方面的原因

　　夜间陪护人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。

　　3 观察与护理

夜间护士应做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情。同时根据肺心病患者病情变化特点，加强以下几方面的工作。