β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(2)

2014-10-06 01:08

导读：主要通过以下方面来改善心室重塑，改善患者心功能:（1）降低交感神经过度兴奋，降低去甲肾上腺素对心肌细胞的毒性作用及解除冠脉痉挛;降低心率，

主要通过以下方面来改善心室重塑，改善患者心功能:（1）降低交感神经过度
兴奋，降低去甲肾上腺素对心肌细胞的毒性作用及解除冠脉痉挛;降低心率，减少
心肌氧耗，改善舒张期充盈和顺应性［12］，改善心肌缺血和能量缺乏，从而
减少室颤等恶性心律失常的发生。（2）通过抑制心肌细胞膜上cAMP，防止心肌细
胞内钙离子超载，减轻心肌细胞损伤，有利于阻止心室重构［13］ ;（3）阻断
由β 1 受体和（或）α 1 受体介导的心肌细胞凋亡;（4）抑制RAAS，减少钠潴留
，降低心脏负荷，同时减少血管紧张素对心肌的损害;（5）与儿茶酚胺结合，使进
入胞浆的β 1 受体重新回到心肌细胞膜上，增加受体密度，使β 1 受体可逆性下
调解除，恢复β 1 受体功能［14］。

3 临床试验

　　目前，β受体阻滞剂有3种:（1）非选择性β受体阻滞剂，以普萘洛尔为代表
;（2）选择性β 1 受体阻滞剂，以美多洛尔、比索洛尔为代表;（3）兼有β 1 、
β 2 和α 1 受体阻滞作用，代表药物为卡维地洛、布新洛尔。