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口服中药、电针药物结合对冠心病心肌缺血患者

2014-12-07 01:38 口服中药、电针药物结合对冠心病心肌缺血患者的临床疗效对比观察 ［摘要］ 目的 探讨口服中药和电针药物结合对冠心病心肌缺血患者的临床疗效比较。方法 60例患者随机分为2组，分别给予口服复方丹参滴丸、电针内关和口服复方丹参滴丸，观察冠心病心肌缺血患者临床症状和心电图变化情况。结果 针药组能明显降低心绞痛发作的程度、持续时间和发作次数，使缺血ST段在一定程度上回升，改善倒置T波，与药物相比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 针刺和中药相结合是治疗冠心病心肌缺血患者的最佳治疗方法，且无副作用，值得在临床推广。

［关键词］ 冠心病；心肌缺血；电针；内关；复方丹参滴丸

冠心病心肌缺血是临床常见疾病，随着生活水平的提高，其发病率日益呈现增长趋势。在崇尚自然疗法的21世纪，越来越多的病人希望通过毒副作用很小的传统疗法对冠心病心肌缺血进行系统地治疗以延缓其进程。因此拟采取口服复方丹参滴丸和电针药物结合对冠心病心肌缺血患者进行疗效比较，并采用客观指标作为评价依据，为冠心病的防治提供一种安全、有效、无副作用的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例患者均系2003年2月～2005年12月在我院住院及门诊病人，按入院的先后顺序编号，根据随机数字表完全随机分为两组，药物组30例，其中男13例，女17例；年龄40～69岁，平均（57.85±2.43）岁；针药组30例，其中男11例，女19例；年龄41～67岁，平均（55.87±4.56）岁。两组性别、年龄经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），组间均衡性良好，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照陈灏珠主编《实用内科学》［1］和王永炎主编《中医内科学》［2］：（1）稳定型心绞痛患者；（2）年龄在40～65岁；（3）缺血性心电图阳性。

1.3 排除标准 （1）不符合上述西医诊断标准及中医诊断标准；（2）3个月内患急性心肌梗死或非稳定型心绞痛；（3）收缩压/舒张压＜90/60 mmHg，或＞180/110 mmHg；（4）严重心、脑、肾疾病及精神病患者；（5）糖尿病及更年期综合征患者；（6）不能耐受针刺刺激者。

1.4 治疗方法 （1）药物组：口服复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，规格：25 mg/粒，每粒滴丸含生药量0.109 g，批准文号：95卫药准字Z—01号），10粒/次，每日3次，连续4周；（2）针药组：电针 口服复方丹参滴丸，主穴为内关（单侧）。随证加减：寒凝心脉，手足不温等，加足三里（单侧）；气滞心胸，脘闷，嗳气，加太冲（单侧）；痰浊闭阻，纳呆，恶心，咳痰，加丰隆（单侧）；瘀血闭阻，胸闷，心痛甚，加郄门（单侧）；心气不足，心悸，气短，加膻中；心阴亏损，烦热，盗汗，加阴郄（单侧）；心阳不振，神疲，自汗，怯汗，加气海。选用上海产G6805-Ⅱ型电针仪，疏密波型（疏波为2～5次/s，密波50～100次/s），刺激强度以病人耐受为度，电针30 min，每日1次，每次选用一侧穴位，左右穴位交替使用，每周6次，连续4周。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 主要症状（心绞痛）疗效判定标准［3］ 显效为症状消失或基本消失，或由重度减轻为轻度；有效为疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，或由重度减轻为中度，由中度减轻为轻度；无效为症状基本与治疗前相同；加重为发作次数、程度及持续时间有所加重。

1.5.2 心电图疗效判定标准［4］ 显效：心电图恢复至正常范围。有效：ST段的降低，以治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上者）；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前相同。加重：ST段较治疗前降低0.05 mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上）或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心率、房室传导阻滞或室内传导阻滞。