母牛分枝杆菌|菌苗|老年复治|肺结核的|

2014-12-22 02:11

母牛分枝杆菌|菌苗|老年复治|肺结核的| 结核的发病、患病及死亡高峰相对地推移到老年,是当代国际结核病流行一大特征［1］。且很多为复治患者,单纯化疗效果差。自２００１年来,我科用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)联合抗痨药治疗老年复治肺结核111例取得较好疗效,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 (1)临床资料：在我院就诊肺结核患者中选择年龄≥60岁的复治肺结核111例，诊断符合《内科学》第六版复治肺结核的诊断标准。(2)分组：本组随机分为两组，一组为微卡治疗组（M组）６５例，另一组为对照组（Ｃ组）４６例。两组患者的性别、年龄构成、病变范围、空洞大小、痰菌阳性率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。(3)病变范围程度判断：双肺前２、４肋下缘水平线分两肺上、中、下肺野。病变范围占1～2个肺野为轻度，3～4个肺野为中度，5～6个肺野为重度。空洞大小判断：测量空洞直径大小，多个空洞记合计直径。以上均为胸片。

1.2 方法Ｍ组：化疗＋微卡，化疗方案：2HRZE/4～6HRE。微卡治疗从化疗第二周末开始，每10天1次，每次22.5μg，深部肌注，至化疗结束。Ｃ组：化疗方案与Ｍ组相同，不用微卡治疗。

1.3 观察项目胸片：治疗前一次，治疗后第２、４、６个月各1次，了解病变范围，空洞大小。病灶变化评价方法沿用1982年中华医学会结核病科学会修定的标准［2］。痰菌检查：治疗前一次，治疗后第１、２、５个月各1次。痰菌检查按《结核病诊断细菌学检查规程》（中国防痨协会编，1995）进行。

1.4 统计学方法卡方检验。

2 结果

2.1 痰菌转阴率第1、２个月痰菌转阴率M组分别为89.7%、93.1%；C组为46.4%、50%。开始2个月痰菌转阴率M组显著高于C组（P＜0.05）。注：痰菌阳性例数M组29例，C组28例。

2.2 病灶范围变化第6个月病灶明显吸收率、吸收率Ｍ组分别为53.8%、41.5%显著高于Ｃ组的28.3%、21.7%（Ｐ＜0.05)。

2.3 空洞变化第6个月空洞闭合率缩小率Ｍ组为94.4%显著高于Ｃ组的52.8%（P＜0.05)。

2.4 药物不良反应在接受微卡治疗的65例患者中，发生不良反应的有２例，其中1例为注射后1天发热，经解热镇痛药治疗后热退，再次使用后无发热。1例注射局部发生硬结，经热敷后逐渐消失。两组共有的不良反应为肝损害和消化道症状、皮疹等，考虑为异烟肼、利福平等抗痨药的不良反应。