原发性高血压患者血压水平与早期肾损害的相关(2)
2015-01-07 01:01
导读：例数年龄（岁）TC（mmol/L）PP（mmHg）SBP（mmHg）非肾损害组9649105.61.2418 15110 肾损害组8452115.61.46010a16828a组别例数MAP（mmHg）DBP（mmHg）BS(mmol/L)BUN(mmol/L)Cr(mol/L)非
例数年龄（岁）TC（mmol/L）PP（mmHg）SBP（mmHg）非肾损害组9649±105.6±1.241±8 151±10 肾损害组8452±115.6±1.460±10a168±28a组别例数MAP（mmHg）DBP（mmHg）BS(mmol/L)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)非肾损害组9693±984±154.31±0.334.21±0.79101.11±11.29肾损害组8496±885±174.50±0.214.90±0.81110.24±10.17
注：与非肾损害组比较，aP＜0.05 以血β2睲G＞2.6 mg/L作为早期肾损害标准［3］将患者分为2组，非肾损害组96例，其中男51例,女45例, 年龄38～73岁，平均年龄（49.3±10.1）岁，肾损害组84例，其中男50例,女34例，年龄40～75岁，平均年龄（51.9±11.2）岁。
1.2 方法
所有患者连续2 d在上午8：00～9：00用标准台式水银血压计测血压、测前休息15 min，测坐位右上臂肱动脉血压，连续测3次，每次间隔5 min，取其平均值，第2天空腹测尿常规、血尿素氮、肌酐、血脂、血糖以及血、尿β2睲G。β2睲G检测用放射免疫分析法，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供。
1.3
统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本的t检验，相关性检验采用直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非肾损害组与肾损害组血压及生化指标比较
与非肾损害组比较，肾损害组PP、SBP较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 β2睲G与血压参数的相关分析
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相关分析显示，血β2睲G与PP、SBP呈正相关（P＜0.05），尿β2睲G与PP、SBP、DBP、MAP均呈正相关（P＜0.05），其中与PP、SBP相关性较好（P＜0.01），见表2。
3 讨论
众多研究表明，血、尿β2睲G是目前比较公认的检测原发性高血压早期肾损害的敏感指标 ［45］，本研究显示，早期肾损害组的PP明显高于非早期肾损害组。早期尿β2睲G水平与PP有明显相关性，提示PP升高可能是早期肾损害的主要原因。
近年来研究表明，原发性高血压引起肾损害主要通过原发性高血压促使动脉粥样硬化，以致形成肾组织缺血性病变，并通过肾小球高压力、高灌注造成的肾组织病理性、器质性病变［67］。而PP增大加剧血压波动对肾损害可能的机制为PP增大时，肾灌注量及静水压增加，加重肾小球损害的同时促进肾小血管扩张，内皮细胞间出现暂时的大裂隙，血液成分进入并摧毁中层平滑肌细胞，发生节段性玻璃样变或坏死，肾小球灌注量减少。当小动脉病变、管壁增厚、管腔狭窄到一定程度，肾小球的供血明显减少，造成肾小球和肾小管的缺血性病变。
本研究结果提示，4个指标SBP、DBP、MAP、PP与早期肾损害的关系，PP对肾损害影响最大，在原发性高血压的防治中为了尽量减轻靶器官的损害，不仅要控制SBP、DBP、MAP，而且要控制脉压，至于哪种方法和药物能有效降低脉压，有待进一步研究。
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