老年慢性心力衰竭患者65例心率震荡观察

【关键词】  老年患者；心力衰竭；心率震荡

　　心率震荡(heart rate turbulence，HRT)是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，即窦房结对室性早搏的反应敏感性变化。近年研究发现严重心脏器质性病变如慢性心衰（CHF）患者HRT明显减弱或消失〔1～3〕。本文对65例老年CHF患者和42例非器质性心脏病的老年健康体检者窦性HRT指标进行回顾性分析。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　2008年1月至2009年11月，在我院住院65例老年CHF患者（CHF组）和42例老年非器质性心脏病患者（经体检、心电图、胸片、实验室及超声心动图检查排除器质性心脏病，设为对照组），24 h动态心电图（Holter）检查记录到室性期前收缩（室早），单发且有完全代偿间歇、其后有20个以上窦性心搏。CHF组年龄（67.2±5.6）岁，男38例，女27例。对照组年龄（66.2±4.9）岁，男23例，女19例。

　　1.2  方法

　　所有人员均接受24 h动态心电图检查，通过人机对话去除房波、伪差、干扰，且经分析系统自动检出符合条件的室性早搏，其数量>3次。并分别计算窦性HRT的初始值(T0)（用室早后的前2个窦性心律RR间期的均值，减去室早前2个窦性心律RR间期的均值，两者差值再除以后者）、斜率(TS)（ 选择室早之后前20个窦性心律，测定其RR间期值，以RR间期的序号为横坐标，以RR间期值为纵坐标，绘制RR间期值分布图，取任意连续的5个RR间期作出回归线，其中正向的最大斜率为TS值）。T0值以％ 表示，TS值以每个RR间期的毫秒(ms)变化值表示；T0的中性值定义为0，TS的中性值定义为2.5 ms／RR间期。TS>2.5 ms/RR间期时，窦性心率存在减速现象;TS<2.5 ms/RR间期时，窦性心率不存在减速。

    超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDd）。

　　1.3  统计学处理

　　所有计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验,两变量之间关系采用直线相关分析，计数资料采用χ2检验。

　　1.4  结果

　　老年CHF患者与老年健康者窦性HRT存在明显差别（P＜0.05）；老年CHF组T0（0.76±3.42）明显高于对照组（-1.61±2.05）(P＜0.05)；老年CHF组TS（2.53±1.21）明显低于对照组（9.56 ±4.03）(P＜0.05)。

　　2  讨  论