医学毕业论文-重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊(2)
2015-05-16 01:12
导读：表1 诱导时用药前后SBP，DBP，HR的变化 Tab1 ThechangesofSBP,DBP,HRwheninfusionbeforeinduction （n=24,Xs） t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1) 0（control）24.91.815.10.61196 2(inducti
表1 诱导时用药前后SBP， DBP， HR的变化
Tab 1 The changes of SBP, DBP, HR when infusion before induction （n=24, X±s）
t/min p(SB)/kPa p(DB)/kPa HR/(beat.min-1)
0（control） 24.9±1.8 15.1±0.61 19±6
2(induction) 20.1±0.9b 12.2±0.3b 74±5b
5(intubation) 21.1±0.5b 1 2.6±0.4b 76±4b
8 19.5±1.2b 11.9±0.9b 75±6b
10 20.8±0.8b 10.9±0.5b 75±6b
15 18.3±0.6b 9.4±0.8b 77±5b
20 16.9±0.2b 10.1±0.9b 79±7b
25 24.1±1.1 10.3±0.7b 110±9b
30 23.9±0.8 12.1±0.9 116±5
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com） bP<0.01 vs control.
SB: systolic blood; DB: diastolic blood.
3 讨论
高血压伴心肌缺血患者，急诊手术围术期因紧张及应激常伴血压严重升高，且心率加快，心肌耗氧增加. 全麻诱导插管，手术中刺激及拔管时麻醉减浅均十分危险. 实验证明仅靠加深麻醉控制高血压易引起心肌抑制，冠脉窃血及术后低血压，故非最佳手段. 佩尔地平为钙通道阻滞剂，对伴有冠心病，心律失常，心肌缺血有重要作用［4-6］. 但也有报道其无防治心肌缺血作用，且易致心动过速，因而对急诊高血压伴心动过速患者，单用佩尔地平反而增加心脏做功及氧耗. 艾司洛尔为超短效高选择性β1受体阻滞剂，能有效防治围术期心肌缺血，减慢心率，降低心肌氧耗，有报道对术后中度高血压疗效较为理想，但对急诊异常高血压作用不稳定，剂量过大反致明显低血压［7,8］. 硝基甘油对心肌无抑制，静滴时作用迅速，可扩张冠脉，降低心室前、后负荷及血压，停药后无明显反跳性血压增高，但其不抑制心率，甚至引起代偿性心动过速，故对心肌缺血无明显减轻作用［9］.
表2 硝基甘油静滴时SBP，DBP及HR变化
