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《眩晕》症治疗经验小结

2015-06-26 01:04 《眩晕》症治疗经验小结 内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达88.9%。
关键词：眩晕症，舒心汤，治验。
“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。是一种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。

笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下：
1、临床资料：
本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。
本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。

2、治疗方法：
舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15g，陈皮15g，茯苓15g，竹茹10g，枳实10g，紫丹参15g，郁金冲15g，甘草5g。

加减：分五个证型进加减。（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15g，石决明15g，淮牛夕15g，杜仲15g，便秘加槐角30g，便溏则加炒谷芽30g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15g，黄连10g，砂仁5g，石菖蒲12g。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15g，黄连10g。（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10g，杜仲15g，附片30g。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30g，黄柏15g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15g，桑寄生15g，肉蓰蓉15g，菟丝子15g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45g，当归15g。（5）瘀血内阻型：症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15g，红花10g，延胡15g，菖蒲15g。 （转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）

本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证运用，随症加减。

煎服法：上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟，每次服200ml，日服三次，七天为一疗程。

3、治疗结果：

治愈：症状消失。好转：症状明显减轻和消失。无效：症状体征无明显变化。
36例中，好转32例，总有效率达88.9%，其中肝阳上亢型，痰湿中阻型，肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。

各证型眩晕疗效表

分型
总例数
痊愈
好转
无效

肝阳上亢型
8
3
5
0

痰湿中阻型
5
2
2
1

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