电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究(2)
2013-07-07 01:44
导读：胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术后的创伤比传统切口创伤小，它不切断背阔肌、前锯肌及胸大肌等，亦不切断肋骨，肋骨被牵开的宽度约8cm，不牵拉肩胛骨
胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术后的创伤比传统切口创伤小，它不切断背阔肌、前锯肌及胸大肌等，亦不切断肋骨，肋骨被牵开的宽度约8cm，不牵拉肩胛骨，所以运动系统肌肉和骨骼无创伤。肩关节活动功能受影响小，而且恢复快，胸痛很大原因是肋骨被牵开后对椎旁神经丛的压迫所致，而肋骨的切断端和断端的摩擦也是其中的原因，该术式正好缩短肋骨的牵开度和不切断、不切除肋骨，从而明显减少了术后疼痛。从肋骨上缘无血管区入路不影响肋间血管，故开胸时出血明显减少，术后渗血和渗液亦明显减少，本组病例术后胸腔引流液平均为90ml，较传统开胸明显减少。而且这种小切口未及背部，且肌肉拉伤较小，所以没有传统标准后外侧切常见的固卧床至供血不足的背段切口感染，故切口污染大大减少。本组病例只发生5例切口感染，感染率4%。
胸腔镜辅加小切口行肺癌根治术具有创伤小，恢复快，出血、输血少，对心肺功能影响小，手术时间及住院时间短，其费用、淋巴结清除率及5年生存率与传统开胸差异无显著性，因此该术式具有推广应用价值，但要求我们胸外科医师具有熟练开胸和胸腔镜全面技术。
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