探讨应用半环槽式外固定架治疗复杂胫骨平台骨(2)
2013-07-08 01:38
导读：表1 复杂胫骨平台骨折术后随访(例) Schatzker分型 n 优 良 中 差 Ⅳ 3 2 1 Ⅴ 7 5 1 1 Ⅵ 8 3 3 1 1 总计 18 10 5 3 1 3 讨论 复杂胫骨平台骨折是指累及双侧平台，或伴
表1 复杂胫骨平台骨折术后随访(例)
Schatzker分型 n 优 良 中 差
Ⅳ 3 2 1
Ⅴ 7 5 1 1
Ⅵ 8 3 3 1 1
总计 18 10 5 3 1
3 讨论
复杂胫骨平台骨折是指累及双侧平台，或伴有骨干或干骺端的胫骨平台骨折。这类骨折多由高能创伤引起，除了可表现为关节面嵌插、塌陷，骨折端粉碎外，同时还伴有邻近韧带、半月板、腓总神经等损伤或膝关节脱位。手术治疗现已成为这类骨折的首选。复杂胫骨平台骨折是一种关节内骨折，治疗的关键是关节面的精确复位、重建胫股关节面的对应关系、恢复下肢力线、早期功能锻炼及避免术后并发症。根据关节内骨折的特点，应做到正确把握手术时机，术中操作以微创为原则，减少对软组织的损伤，关节面尽量做到解剖复位，保持关节面平整，有效固定以使关节早期行功能锻炼。合理的植骨以维持关节面的平整，术中应修复损伤的半月板和韧带，防止关节的不稳定。
3.1 手术时机的选择 高能量损伤引起复杂胫骨平台骨折，患者软组织损伤往往较重，开放性骨折同时伴有血管损伤的患者需行急诊手术。但我们主张部分条件较好的闭合性骨折也应争取早期手术，因为早期手术骨折复位较容易，且减少骨折块对软组织的顶压，减少骨折端的出血及局部软组织张力且能早期行功能锻炼，对伤后局部软组织肿胀明显出现张力性水泡的患者，采用患肢跟骨牵引，脱水治疗5～7天，患肢抬高，待皮肤出现皱纹后再行手术。
3.2 植骨方式的选择 胫
