辛伐他汀对肾移植后高脂血症患者RANTES及其受体(2)

　　3讨论

　　将移植后外周血RANTES及CCR5 mRNA表达水平增高出现在移植肾慢性损伤的临床症状出现之前，而且这些患者在取血之前近期并无感染，肾功能正常，可能是移植肾慢性损伤早期的改变，可能在移植肾慢性损伤早期起作用，也不依赖于高脂血症，但高脂血症可加重移植后本已增高的RANTES和CCR5 mRNA表达，且辛伐他汀降脂治疗后RANTES和CCR5 mRNA表达降低，提示RANTES和CCR5 mRNA表达增加可能是高脂血症在移植肾慢性损伤中作用的机制之一. 高脂血症时高表达的RANTES及CCR5可能通过参与动脉硬化及慢性排斥的发生机制参与引起移植肾损伤. 动物实验证实,RANTES/CCR5对动脉粥样硬化及巨噬细胞浸润起重要作用［3］，应用RANTES拮抗剂MetRANTES可减轻小鼠高脂血症模型动脉粥样硬化的进展［4］. 应用RANTES或其受体拮抗剂如MetRANTESD可在一定程度上减轻慢性移植肾病的临床及病理表现［5］. 血浆及尿中RANTES的表达与移植肾慢性排斥关系密切，通过检测血浆及尿中RANTES的表达可以早期发现移植肾慢性损伤［6］.

　　【参考文献】

　　［1］ Pannu HS, Singh D, Sandhu JS. Lipid profile before and after renal transplantationA longitudinal study［J］. Ren Fail, 2003; 25(2):411-417.

　　［2］ 王玉新，陆元善，徐琴君，等. 肾脏移植患者脂代谢紊乱的临床研究［J］. 中华肾脏病杂志，2004；20(1):61-62.

　　Wang YX,Lu YS,Xu QJ, et al. Clinical research of lipid metabolic disorder in renal transplantation［J］. Chin J Neohrol, 2004; 20(1):61-62.

　　［3］ Bursill CA, Channon KM, Greaves DR. The role of chemokines in atherosclerosis: Recent evidence from experimental models and population genetics［J］. Curr Opin Lipidol, 2004;15(2):145-149.

　　［4］ Veillard NR, Kwak B, Pelli G, et al. Antagonism of RANTES receptors reduces atherosclerotic plaque formation in mice［J］. Circ Res, 2004; 94(2):253-261.

　　［5］ Song E, Zou H, Yao Y, et al. Early application of MetRANTES ameliorates chronic allograft nephropathy［J］. Kidney Int, 2002; 61(4):676-685.

　　［6］ Corsi MM, Leone G, Fulgenzi A, et al. RANTES and MCP1 chemokine plasma levels in chronic renal transplant dysfunction and chronic renal failure［J］. Clin Biochem, 1999; 32(3):455-460.