浅谈医源性胆管损伤的防治体会论文(2)
2013-11-03 01:01
导读：2.5预防 纵观医源性胆伤报道，笔者认为人为因素应视其首位。总结我们的经验预防措施有：①胆囊切除时，必须直视下明确胆囊三角的关系，然后再行切
2.5预防
纵观医源性胆伤报道，笔者认为人为因素应视其首位。总结我们的经验预防措施有：①胆囊切除时，必须直视下明确胆囊三角的关系，然后再行切除，如辩认不清时，笔者推荐剖开胆囊，在胆囊内找到其在胆总管或右肝管的开口处，然后再行处理。②术野必须清楚，在直视下操作，不过分强调小切口，麻醉不满意及时纠正。③术中出时应持镇定态度，切忌盲目钳夹止血，可选阻断肝十二指肠韧带后止血。④胆囊病变严重尤其是急诊手术，忌强行切除胆囊，应选胆囊造瘘，二期切除。⑤病理因素所致胆囊三角解剖不清可选用逆行胆囊切除或前述剖开胆囊找胆囊管明确其与胆总管的关系。⑥对LC的操作者在严格、正规
培训后操作，如遇困难忌勉强争除，应及时中转开腹直视下切除胆囊。
参考文献
[1]张明满等.胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤。中国实用外科杂志;1999：19（8）：485.
[2]黎东明等.医源性胆管损伤27例分析：中国实用外科杂志。1999
