探析增损离合法在阐释经方方义中的应用(2)
2014-05-08 01:03
导读：合方是由两首已知方剂相合而构成的新方剂，又可以理解为方剂加减变化的特殊形式［2，3］，是两个或两个以上有效药理作用群的复合使用，但医家一直
合方是由两首已知方剂相合而构成的新方剂，又可以理解为方剂加减变化的特殊形式［2，3］，是两个或两个以上有效药理作用群的复合使用，但医家一直是于临床上应用多而于理论上探讨少。例如：桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤柴胡桂枝汤等诸合方，为研究合方理论与临床提供了重要线索。桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄汤所用药味完全相同，仅取桂枝汤与麻黄汤比例不同，但证治炯异，其中剂效关系，为探究方剂相合法则提供了切入点。又如：防己黄芪汤与防己茯苓汤，前方由：防己、黄芪、白术、甘草组成，后者在前方基础上去白术加桂枝、茯苓，前者治风水，以黄芪固表、防己除湿，包含药对：防己－黄芪；后者治皮水，重用茯苓，并以桂枝配茯苓化气行水，包含药对：茯苓－桂枝，防己－茯苓。
中药学药性、归经理论成熟较晚，其理论虽经历代实践，但其运用的是较为朴素的
哲学理论与天人相应的传统医学理论，因此，其对药性的概括，经验性、臆测性成分难以避免。因此，运用单味中药药性、归经解释经方方义具有一定的局限性。而通过增损离合法对经方类方、合方、药对、药味加减等规律的揭示，阐释经方，不脱离循证的依据，其分析起点较可靠。药对是对单味药的深化，同时也是方剂的起始，是单味药性与方剂之间的桥梁。通过对仲景经方的增损离合法分析，可对六经典型药对有充分的认识，如太阳中风：桂枝－芍药；太阳伤寒：麻黄－桂枝；阳明经证：石膏－知母；阳明腑实证：大黄－芒硝；少阳经证：柴胡－黄芩；太阴病证：白术－干姜；少阴病证：附子－干姜；厥阴病证：黄连－附子。
4 运用增损离合法释方的理论研究趋势
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网） 清邹澍《本经疏证》、周岩《本草思辨录》、民国王继志《经证证药录》均多采用增损离合法阐释经方方义，如邹氏比较桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤，前方主治黄汗，后方主治血痹，共有药物为：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣，两方差别仅在甘草一味，邹氏从方证的缓急对两方做了较为深入的比较，用增损离合法释方可以发现，黄芪桂枝五物汤备用生姜其辛味较前方重，姜枣配伍以超出合营卫的范畴，而同时具有与合桂枝以通阳、合芍药以通血痹的功能。证之于桂枝加芍药生姜人参新加汤证，仲景云：“发汗后、身疼痛，脉沉迟者”，加芍药、生姜各一两，取义相同。
陈萌等［4］提出用构建经方有规律可循的最小单元——“经方方元”来研究经方，通过对经方的增损离合，有利于揭示 “经方方元”。如伴有水寒犯肺之咳嗽症，用干姜－细辛－五味子，可视为基本方元。
张灿等［5］将仲景经方的加减化裁进行了较为细致的划分，通过对仲景
