谈四肢骨折合并主要血管神经损伤的诊治体会
2014-05-27 01:08
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摘要： 目的 探讨四肢骨折合并主要血管神经损伤的诊断与治疗。方法 回顾分析48例四肢骨折合并主要血管神经损伤病例的临床资料，分析其损伤的特点和诊断与治疗。结果 四肢骨折合并主要血管神经损伤48例均无漏诊、漏治。结论 骨折合并主要血管神经损伤要早期诊断、正确处理，才可能获得良好的治疗效果。
关键词： 四肢骨折；血管神经损伤；合并症
目前随着我国工业、交通迅速发展，交通、工作等意外事故导致的创伤患者逐年增多。肢体损伤约占创伤总数2/3，其中骨折最为多见，易被发现能诊治及时。但骨折可合并血管、神经损伤，一方面使肢体创伤的治疗问题复杂化，另一方面由于明显的骨性畸形容易吸引医生的全部注意力，有可能遗漏合并血管、神经损伤，尤其是主要大动脉损伤的漏诊、漏治，将会丧失成功修复的宝贵时机，导致严重后果。同时在肢体骨折的处理过程中，还有可能继发引起血管、神经损伤的并发症。本院1999年1月至2004年6月共收治因创伤致四肢骨折合并主要血管、神经损伤48例，经过及时诊断、妥善处理获得良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组48例中男36例，女12例，男女之比为3∶1，年龄10~56岁，平均38岁；车祸伤29例，机器致伤6例，刀砍伤5例，压、砸伤8例；骨折与血管损伤部位：前臂双骨折伴尺桡动脉伤8例，前臂双骨折伴尺动脉伤6例，肱骨髁上骨折伴肱动脉伤6例，股骨下段骨折伴股动脉伤5例，胫腓骨上段双骨折伴腘动脉伤14例，胫腓骨双骨折伴胫前后动脉伤4例；合并神经损伤11例，其中胫神经损伤7例，正中神经损伤4例，失血性休克6例；伤后6 h内手术27例，6~12 h内手术16例，12 h以后手术5例。
1．2 手术情况与结果 对开放性骨折彻底清创，骨折全部复位，钢板或克氏针内固定，血管缺损在3 cm以内，通过断端游离、临近关节屈曲（
