探讨消化系常用中成药与其他药物的配伍禁忌
2014-07-19 01:13
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摘要： 目的了解消化系常用中成药与其他药物的配伍使用情
摘要： 目的了解消化系常用中成药与其他药物的配伍使用情况。方法对常用消化系中成药复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸与其他药物（包括中药、西药）的配伍情况进行分析。结果复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸等消化系中成药与其他药物配伍应用的情况非常普遍，且易引起药物疗效降低，甚至失效或出现不良反应，其原因多种多样。结论消化系中成药单独使用时虽然不易引起不良反应，但如果与其他药物配合使用，应严格按照配伍禁忌服药，以免降低药物的疗效，甚至致使药物失效或发生不良反应，对患者的造成不必要的伤害。
关键词： 中成药； 消化系统； 配伍禁忌
中成药（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，由于其疗效确切，毒副作用较小，使用方便，近年来越来越受到人们的青睐［1］。近年来中成药的使用量呈现出逐年上升趋势，且其品种也不断地增加，2002年在由宋民宪主编的《新编国家中成药》中就收载了各类中成药共计5 017种。临床上常须将中成药与其他药物混合使用，如配伍使用不当，不但达不到治疗的效果，反而会导致不良反应的发生。笔者现结合临床实践探讨一下消化系统常用中成药（复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸、）的临床应用配伍禁忌。
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1 复方陈香胃片
复方陈香胃片由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢镁、碳酸镁、氢氧化铝等组成，具有行气和胃、治酸止痛之效。临床可用于治疗气滞型胃脘疼痛、腹脘痞满、嗳气吞酸等症，以及胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎而见上述症状且属气滞症者。由于其含有Mg2 、Al3 等多种金属离子，故其pH值呈碱性，因此不宜与下列药物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏。其最适宜的pH值为1.5～2.0。而复方陈香胃片呈碱性，因此两者配伍同服就会影响胃蛋白酶的作用。②奎尼丁。奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，主要经肝脏代谢，由肾脏排泄，以原形随尿排出量约占用量的18.4％(10％～20％)，主要通过肾小球滤过，酸性尿液中排泄量增加。两者伍用后尿液呈碱化，增加了肾小管对奎尼丁的重吸收，减少其排泄，因此血药浓度增高，从而引起中毒。③四环素类药物。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素（chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等。四环素类抗生素在酸性和碱性条件下均不稳定，四环素类药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铝离子形成黄色络合物。因此复方陈香胃片中的金属离子将与四环素螯合而影响疗效［2］。④氯霉素。氯霉素在中性或微酸性溶液中可以稳定存在，但在强酸或强碱环境下可发生水解反应。因此，应避免同时服用这两类药物。⑤强的松。强的松易与降糖药、噻嗪类利尿药、抗癫痫药、水杨酸盐、抗凝血药、强心苷、Al3 等发生相互反应，而复方陈香胃片中恰好含有Al3 ，如将两者同时服用会降低强的松的生物利用度，甚或引起不良反应发生［3］。⑥酮康唑。酮康唑为咪唑类抗真菌药，胃酸内溶解易吸收，胃酸酸度降低时，可使吸收减少，当将复方陈香胃片与酮康唑联合使用时可使胃酸酸度降低，使酮康唑药理作用减弱［4］。因此二者不能同时服用。
