有关腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

摘要： 目的 观察分析终末期糖尿病肾病行非卧床持续性腹膜透析的治疗效果,探讨此治疗方法的优缺点。方法 28例终末期糖尿病肾病患者于置管术后根据透析前血糖值，透析液中直接加入相应剂量胰岛素进行腹膜透析，比较透析前后的血压、生化指标及尿量。结果 透析后患者的血肌酐、尿素氮明显下降（P﹤0.01），但尿量无明显减少（P﹥0.05），血糖无明显变化（P﹥0.05），血总胆固醇、甘油三酯无明显改变（P﹥0.05），体重减轻（P﹤0.01），血压有所下降（P﹤0.01）。结论 根据患者血糖值，于透析液中加入胰岛素行非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者的疗效较好。

关键词： 腹膜透析；终末期糖尿病肾病；临床观察

糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一［1］。糖尿病肾病患者一般比非糖尿病肾病患者提前出现尿毒症症状，因此糖尿病肾衰竭者应较非糖尿病肾衰竭者更早地接受替代治疗，但糖尿病患者常有全身广泛的血管病变，因此，有人认为终末期糖尿病肾病(end stage diabetic nephropathy, ESDN)患者更适宜行非卧床持续性腹膜透析（continuous ambulatory peritenal dialysis， CAPD）治疗［2］。现对我院收治的28例行CAPD的ESDN 患者的临床资料进行分析，并报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院肾内科2004年1月到2009年10月收治的28例ESDN患者，其中男20例,女8例,年龄29～80岁,平均53.8岁。ESDN的透析指征为：①血肌酐（SCr）440～528 μmol/L，如存在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症，于SCr 440 μmol/L开始透析；若无严重并发症，于SCr 528 μmol/L时开始透析。②内生肌酐清除率（Ccr）