我国城镇医疗服务体制改革问题探析与政策导向

　　着力保障和改善民生,推进社会体制改革,是当前我国政府的工作重点之一。而解决群众看病就医问题也被作为改善民生的重点摆上了中央政府的议事日程。党的十七大报告指出,要强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2009年3月17日,中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》),拉开了我国新一轮医改的序幕。《意见》对政府与市场在医改中的作用进行了原则性的厘清,指出要坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导,强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正;同时,注意发挥市场机制作用,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。本文就政府与市场在医药卫生体制改革中具体应发挥的作用和市场机制的作用范围等一系列问题进行分析,并在此基础上对医改的实施细则提出相关的政策建议(由于我国城镇和农村医疗卫生体制在筹资模式和服务提供上相差较大,本文只就城镇医疗服务体制改革进行了探析。本文所指的医疗卫生服务不包括传染病防控、妇幼保健、健康教育等在内的公共卫生事业)。
　　
　　一、问题缘起
　　
　　近年来,