研究生物反馈治疗便秘的现状论文(2)
2014-11-28 01:13
导读：向患者讲解便秘的病因及治疗的机理，使其明白治疗的科学和有效，树立信心，在生物反馈治疗仪的帮助下更积极的学习控制排便过程、纠正感觉错误的训
向患者讲解便秘的病因及治疗的机理，使其明白治疗的科学和有效，树立信心，在生物反馈治疗仪的帮助下更积极的学习控制排便过程、纠正感觉错误的训练。
开始模板式Kegel训练时嘱患者按生物反馈仪给出的压力梯形波指导患者收缩和放松盆底肌，每次训练不应主观规定患者的训练时间，应根据每个患者的具体情况安排时间，使其在身心均不是非常疲劳的情况下达到外括约肌的电静息和完全放松状态。病程长的患者，由于己经建立了与正常相反的脊髓节段性排便反射机制，纠正错误的调控机制也往往需要一个相对长的周期。
肌电生物反馈治疗时，调整电流强度0～100 mA,频率为25～75 Hz,以患者自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准,置零标准以最大限度的收缩及最大限度的放松为准。先单纯电刺激14 min,后肌电触发电刺激14 min。1次/d,10 d为1个疗程。治疗结束后,嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼,2～3次/d,每次15 min。电流强度、电刺激频率、波宽、治疗时间因治疗仪的不同而有所差异。业界多认为单纯电刺激不是生物反馈，而触发电刺激是生物反馈。
处理视觉、听觉、本体感觉信息和调控排便活动的高级中枢都在基底节，因此应同时给患者以
音乐和图像的双重刺激，促进基底节这一高级中枢对排便的调控，而不应该省略任何一种。便秘患者本体感受能力多有障碍，用电子仪器代替人体的感觉神经来反馈信号可避免这一问题。因此配置高灵敏度的仪器不仅高效，而且必要[12]。由于便秘的病理状态使错误的直肠肛门动力在大脑中己经形成与正常相反的定式，故即使被动的根据Kegel曲线完成了正常的模拟排便动作，患者的主观感觉仍是将肛门的放松和收缩颠倒，可通过录像回放给患者，使之明白其主观感受的错误。
（科教作文网 zw.nseac.com整理） 选择生物反馈治疗的患者绝大多数病程长，有的甚至30年以上，各种负性因素可导致半数以上的患者对治疗缺乏信心，绝大多数都未坚持进行家庭训练，只是在门诊治疗期间能遵循医嘱配合家庭训练。这也解释了近期疗效好和远期疗效差的成因。Lily Chin睵euckert[13]认为生物反馈需要长期不断地艰苦训练，Mason [14]则证实心理因素也影响生物反馈疗效。这就需要患者的恒心、医者的心理激励。Heymen [15]提出对心理疾患也可以用生物反馈做进一步的、更有计划的干预治疗。
Byrne [16]对239例患者进行了电话生物反馈与面对面生物反馈两种训练方式的
