直肠肛门测压的临床意义及其研究策略
2014-11-26 02:14
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【关键词】 ,直肠
［关键词］ 直肠; 肛门; 测压法
Research strategy and clinical significance of anorectum manometry
KEY WORDS rectum; anus; manometry
直肠肛门测压是检测直肠肛门功能的重要方法，也是诊断直肠肛门疾病的重要手段，可测定不同状态下肛门内外括约肌的功能、直肠的感觉和顺应性情况。直肠肛门测压简单易行，已经成为一种兼有研究、临床辅助诊断、指导治疗等作用的专门方法。本文从直肠肛门测压的指标结合直肠肛门的生理、病理情况阐述直肠肛门测压的临床意义。
1 直肠肛门测压指标的临床意义
1.1 直肠肛门抑制反射 正常生理情况下，直肠扩张由大脑皮层控制，在粪便通过直肠引起直肠扩张后引起肛门内括约肌（internus anal sphincter, IAS）反射性舒张。Pfefferkorn等［1］报道80例儿童在全麻状态下仍然能测出直肠肛门抑制反射（rectanal inhibitory reflex, RAIR），由此可推测RAIR可能是低级反射中枢完成的。在一般情况下，RAIR都能测出。国内外目前的标准尚不统一，但一般认为气囊50 ml仍不能引出RAIR，看作RAIR消失；若30 ml≤气囊≤50 ml看作RAIR减弱。在以下病理情况下，RAIR可消失或减弱：（1）先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease, HD）。周雪莲等［2］报道了30例确诊为HD的患者，18例RAIR消失，12例减弱；Emir等［3］报道了59例怀疑HD的患者，12例RAIR消失，最后都确诊为HD。（2）糖尿病。Deen等［4］报道了30例糖尿病患者，RAIR消失17例，减弱5例。（3）直肠脱出。Pucciani等［5］报道了直肠脱出患者的RAIR与正常组有显著性差异（P
