新农合制度下乡镇卫生院的生存与发展思考

　摘　要：新农合制度的不断深入对卫生院产生了前所未有的影响，卫生院如何适应新农舍的改革，采取有效对策，加强内涵建设，提高服务质量．提升卫生院整体的竞争力，是值得认真思考和深入研究的问题。
　　关键词：新农合；卫生院；生存；发展
　　
　　随着社会经济的迅猛发展，国家也加大了对新农合的重视程度和投入力度，新农合制度的改革也在不断的深入。新农合改革对卫生院产生了前所未有的冲击和影响，卫生院如何适应新农合制度的改革，如何采取有效的对策，以增强卫生院的适应性和竞争力，促进卫生院的发展是摆在卫生院管理者面前的重要课题。2009年我县卫生院的住院人次仅占参合农民住院人次的26％，与上年基本持平。如何把外流的病源通过提高服务质量争取过来，确实为参合农民减轻经济负担和方便群众，也是我们新农合管理工作者的共同心愿。
　　
　　一、新农合制度改革对卫生院产生的影响
　　
　　1.卫生院之间的竞争进一步加剧
　　新农合制度改革后，由于新农合机构的介入，形成了卫生院、患者、新农合机构三者利益关系。卫生院的绝对主导地位被削弱，卫生院必须接受来自患者的选择，住院起付标准、统帐结合、共付一定比例的政策措施，使患者个人自付医疗费用的比例增大，因而患者的选择自主权也随之增强，患者总是选择服务态度好、医疗质量高、费用合理、有技术特色的卫生院，卫生院之间的竞争已经转变为医疗技术水平、服务质量、服务态度、管理水平、医疗环境、价格信誉的竞争，这对卫生院的管理提出了更高的要求，使卫生院面临更为激烈的竞争。
　　
　　2.卫生院收入下降 （转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
　　新农合相关政策的出台，如：透析、放疗、彩超、电子阴道镜等门诊费用纳入统筹基金等，约束了患者的医疗消费行为，一定程度减少了卫生院的住院人数，卫生院的收入相应减少。
　　新农合定点药房和非处方药制度的实行，患者大病上卫生院，小病进药店，或者在卫生院看病到药店取药，出现就医处方流失现象，一定程度上导致了卫生院收入减少。
　　新农合实施后，新农合中心加大了对卫生院的监控，对卫生院的服务质量、价格、品质进行检查和监督，对不合理的医疗支出予以经济处罚，使乱收费、冒名顶替等现象得到有效的扼制，使卫生院收入减少。
　　卫生院为了配合新农合制度的实施，投入了大量的人力、财力、物力，服务成本不断加大，也导致了收入的减少。
　　
　　3.卫生院要接受社会各方面的监督与控制
　　随着医疗费用个人负担比例的增大，患者的费用意识增强，对技术水平、药品疗效、收费价格、服务质量的要求越来越高，由此产生一种自发的、强有力的社会监督机制。另一方面新农合中心通过计算机实施网络系统对医疗行为的全过程进行快捷、有效地监控，对使用新农合基金过程中的不良行为给以通报、经济处罚、取消新农合定点资格等不同程度的处罚，促进了医疗行为的规范化。
　　
　　二、面对新农合制度对卫生院的冲击和影响，卫生院采取的对策和措施
　　
　　1.树立正确的竞争意识
　　教育全体医护人员认清形势，积极投入到竞争中，以优质的服务，精湛的医疗技术，优良的医疗环境，合理的检查、治疗、收费作为竞争的主要手段，取人之长，补己之短，借鉴先进经验为我所用，推动本院建设。不断开展新业务、新技术，提高其知名度，做到人有专长，科有特色，院有优势，从而进一步增强竞争能力。 （科教论文网 lw.NsEac.com编辑整理）
　　
　　2.加强内涵建设，不断提高医疗质量