浅议《明医杂著》辨治儿科疾患特点论(2)
2014-12-29 01:25
导读：王氏在临床上除强调阳有余、阴不足之外，还突出重脾胃、重郁热的特点，认为小儿病多属肝脾二经，并在多处论及病症时亦重脾胃病机，如“小儿病大率
王氏在临床上除强调阳有余、阴不足之外，还突出重脾胃、重郁热的特点，认为小儿病多属肝脾二经，并在多处论及病症时亦重脾胃病机，如“小儿病大率属脾土、肝木二经。肝只是有余，有余之病似重急，而为治却易，见效亦速；脾只是不足，不足之病似轻缓，而为治却难，见效亦迟。二经为病，惟脾居多，用药最要分别。若肝木自旺，则为急惊，目直视，或动摇，手足搐搦，风痰上壅等症，此为有余，宜伐木泻肝、降火清心。若脾胃虚而肝木来侮，亦见惊搐动摇诸症，但其势微缓，名曰慢惊，宜补养脾胃，不可错认将脾经误作肝经治也。”［1］156“小儿大小便，时时审看。小便如米泔或澄，停少顷变作泔浊，此脾胃湿热也。若大便泔白色，或如鱼冻，或带红，或色黄黑，此积滞湿热也，宜理脾消滞，清中宫，去湿热，节饮食。”［1］155同时，对于小儿疾患的认识，王氏亦重郁热病机，这在其临床拟方用药中可窥见一斑。王氏书中辨治病证切合临床，注重肝脾疾病的诊治，并拟定十方，其中五方为调理脾胃、和中预防之方；五方为清泻散热、轻和除邪之剂。
31 清泻散热，轻和除邪五方
方一：治小儿肝经火旺，目睛频动，痰气上升，或壮热惊搐，面色红，脉有力，脾胃无伤，宜泻肝火。川芎4Ag, 当归、 柴胡、 橘红、枳壳、天麻各3Ag， 甘草2Ag，茯苓、白芍各4Ag，黄连2Ag，薄荷15Ag。姜水煎服。［1］
该方针对痰火气盛，惊搐欲作或已作病证，以柴胡、黄连清泻肝胃，薄荷辛凉泄热，天麻、白芍祛风镇惊，柔肝缓急，橘红、枳壳化痰通络，川芎、当归养血行气，配合白芍和阴，舒缓肝脉，防治惊搐，甘草、茯苓健脾扶中。
方二：治小儿食积，郁热发于肌表，潮热往来，主理中清阳明之热。白术、山楂、白芍各5Ag，黄连、枳实、川芎、香附、升麻各35Ag，葛根、甘草各15Ag。姜水煎服。
（科教作文网http://zw.NSEaC.com编辑发布） 该方对于食积郁热患儿，以黄连、升麻、葛根清泻肝胃、散热生津；枳实、白术燥湿化痰，健运中焦，川芎、香附行气和血；白芍、甘草缓急和中，山楂消食导滞。全方清泄郁热，消积健中。
方三：治小儿齿肿流涎，腮肿马牙，主阳明之热。升麻、川芎、白芍、半夏各35g， 葛根、生甘草、防风、黄连各25g，石膏、白术各5g，白芷15g。
该方治疗腮肿马牙,以黄连、石膏清泄肺胃，泻火消肿，升麻、葛根散热生津，防风、白芷疏风散热，半夏、白术、川芎燥湿化痰，行气消肿;白芍、甘草缓急和中。
方四：治小儿心血虚，睡中惊动不安，或受惊吓而作，主清心、安神、降痰。人参、半夏、酸枣仁、茯神各5g，当归、橘红、赤芍各35g ，五味子5粒，甘草15g。入姜水、竹沥少许，入牛黄半分尤妙。若温暖之月，心经多热，加生地黄、栀子、麦冬、淡竹叶。若方饮食，因惊而停滞者，须先消饮食，然后治惊。惊药内加白术、麦芽以理脾胃。盖惊则气散，宜收补其气；惊则痰聚，宜消化其痰。
该方以牛黄、茯神、酸枣仁、橘红、半夏、竹沥清心安神，解毒化痰；人参、当归、五味子、甘草益气养血治疗气血
