探讨稽延性戒断综合征的临床常见证候特点(2)
2015-01-05 02:07
导读：经计算，各证候的诊断标准临界值为：肾气虚6.75分、肝气虚5.70分、肺气虚4.25分、心气虚6.25分、脾胃气虚7.00分、气虚7.00分、肾阳虚9.20分、肾阴虚7.75分、
经计算，各证候的诊断标准临界值为：肾气虚6.75分、肝气虚5.70分、肺气虚4.25分、心气虚6.25分、脾胃气虚7.00分、气虚7.00分、肾阳虚9.20分、肾阴虚7.75分、肝郁气滞5.65分、痰湿内阻4.50分、肾阴阳两虚3.00分、淤血阻滞7.50分、胆郁痰扰3.50分、痰血淤阻6.00分、肠燥津亏5.25分、痰热7.45分、肝郁脾虚5.50分。
临床使用时，只需将每一患者调查表中各症状体征的分值乘以其相应的权重，其积分与各证型的诊断标准临界值比较，若大于各证型的诊断标准临界值，则诊断为该证，反之，则不能诊断为该证。
3 结果
经统计，100例患者中能通过上述方法(以下称为症状加权积分法)辨为本研究所选定17个证型的为86例，其它证型为14例。如果不考虑证候组合的因素，共诊断肾气虚18次、肝虚33次、肺虚15次、心虚38次、脾胃亏虚10次、肾阳虚7次、肾阴虚13次、肝郁气滞53次、痰湿内阻6次、肾阴阳两虚21次、淤血阻滞7次、气虚22次、痰血淤阻23次、痰热14次，胆郁痰扰20次、肝郁脾虚12次、肠燥津亏28次。
86例能通过症状加权积分法辨证诊断为17个证型的病例中，各个证型出现的频次及所占的比例见表1。证型分布规律见图1。
表1 症状加权积分法辨证诊断结果
中医证型例数出现频率(%)肝郁气滞5361.63心虚3844.19肝虚3338.37肠燥津亏2832.56痰血瘀阻2326.74气虚2225.58肾阴阳两虚2124.42胆郁痰扰2023.26肾气虚1820.93肺虚1517.44痰热1416.28肾阴虚1315.12肝郁脾虚1213.95脾胃亏虚1011.63肾阳虚78.14瘀血阻滞78.14痰湿内阻66.98合计340395.36
4 讨论
经统计，100例患者中能通过症状加权积分法辨为本研究所选定17个证型的为86例，占86%，其它证型为14例，占14%。由此可见，阿片类物质依赖稽延性戒断综合征出现证型比较多且单一证候并不典型。
图1 稽延性戒断综合征证型分布
86例通过症状加权积分法做出诊断的病例中，只有7例，即8.14%能被诊断为单纯的一个证候，说明稽延性戒断综合征证候比较复杂，相兼证候较多。
86例中诊断为肾气虚18次、肝虚33次、肺虚15次、心虚38次、脾胃亏虚10次、肾阳虚7次、肾阴虚13次、肝郁气滞53次、痰湿内阻6次、肾阴阳两虚21次、淤血阻滞7次、气虚22次、痰血瘀阻23次、痰热14次，胆郁痰扰20次、肝郁脾虚12次、肠燥津亏28次，由此可见，在17个证型中患者出现肝郁气滞、心虚、肝虚、肠燥津亏、痰血淤阻、气虚和肾阴阳两虚较多，而单纯淤血或痰阻者较少。
从以上数据可以看出，证候出现频率较高证候与较严重证候并不等同。定义其主要证候应该充分
