探析巨细胞病毒感染致神经系统损害及其防治进(2)
2015-02-06 01:26
导读：BAEP是一种无创伤、客观的检测方法，能在临床上评估婴幼儿听神经系统的感觉功能，以早期发现神经性耳聋，协助脑干神经损害的诊断。CMV感染BAEP的改变
BAEP是一种无创伤、客观的检测方法，能在临床上评估婴幼儿听神经系统的感觉功能，以早期发现神经性耳聋，协助脑干神经损害的诊断。CMV感染BAEP的改变以Ⅰ、Ⅲ、V波PI及Ⅲ睼、Ⅰ睼波IPI延长为主，由于BAEP各波起源明确，Ⅰ波主要代表听神经颅外段的电位变化，Ⅲ波代表中脑下丘的电位变化，由此可推测CMV感染患儿耳蜗听神经、脑干上段（中脑）及其传导通路受累的机率较大。有关CMV感染引起听力损害的部位已经作过大量研究，对死于CMV感染的儿童、新生儿颞骨组织学研究发现，CMV可导致内耳不同结构的损伤，包括内耳壁上皮细胞感染及耳蜗管、耳蜗囊血管纹的明显水肿。也有研究表明CMV对脑室内室管膜细胞和第八对颅神经的神经细胞及内皮细胞有特殊的亲和力［7］。CMV感染者V波反应阈异常率约为60%～70%，以轻、中度增高为主，其确切病理机制尚未阐明，有试验表明V波反应阈增高可能是CMV直接侵袭内耳，引起内淋巴迷路炎所致。因此，对CMV感染者常规行BAEP检测显得尤为重要，可早期发现听觉传导通路的异常，及早干预，从而减少SNHL的发生。并根据SNHL具有渐进性恶化及波动性的特点对CMV感染儿要进行长期的听力评估，尤其是最初的5～6年。
2.2 CMV感染与脑发育畸形
国内钱丽清等［8］用PCR的方法检测了畸形死胎儿各脏器石蜡包块组织中CMV睤NA，发现畸形组CMV检出率42.19%，明显高于非畸形组（4.69%），其中以脑组织的CMV检出率最高（53.9%），提示先天性脑畸形与CMV感染密切相关。未成熟胶质细胞与脑组织对MCMV感染的敏感性高，脑组织HCMV潜伏感染的好发部位多为脑室下区的神经干细胞或祖细胞，此是脑发育的关键位置。而脑组织潜伏感染的持续存在或间歇的再激活引起的进行性溶细胞性病毒复制、病毒诱
