探讨病人自控镇静的应用论文(2)
2015-02-07 03:05
导读：5 PCS的临床应用 5.1 PCS用于局麻或神经阻滞麻醉 临床应用PCS的首次报道就是PCS用于门诊病人的拔牙手术。传统的拔牙手术是在局麻和(或)神经阻滞下进行。
5 PCS的临床应用
5.1 PCS用于局麻或神经阻滞麻醉
临床应用PCS的首次报道就是PCS用于门诊病人的拔牙手术。传统的拔牙手术是在局麻和(或)神经阻滞下进行。Rudkin等[1]在1991年首次报道了应用PCS配合拔牙的情况，23例ASA I级行第三磨牙拔除的病人，采用英国产Graseby PCA泵，在局麻前先静脉注射异丙酚0.7mg/kg，然后由病人自控用药。结果表明，在拔牙过程中病人安静闭目，但对语言指令有适度反应，配合良好。病人对PCS技术表示满意，且表示以后如果再行类似手术还愿接受 PCS技术。术中病人血流动
力学稳定，SpO2维持在97％或以上。结果还发现，异丙酚用量与手术时间、手术难易程度有极相关性，但病人间个体差异大。后续的研究[2]进一步比较了医师控制用药与PCS的临床效果，结果显示两种方法均能提供满意的镇静作用，但病人的满意度 PCS组明显高于医师用药组。还发现两组病人在拔牙中的遗忘情况基本相同，但在术后的恢复过程中，PCS组20例病人无1例再遗忘，而医师用药组的20例中有6例出现再遗忘。
5.2 PCS用于硬膜外麻醉中的镇静
为了消除硬膜外麻醉下病人的紧张情绪、恐惧心理，更好地配合手术，通过静脉用药提供一定程度的镇静对某些病人很有必要。由于个体差异，硬膜外麻醉下的病人对镇静水平的要求也不同，因此理论上讲PCS技术能更好地满足病人的意愿和要求。Park等[9]报道了40例在硬膜外麻醉
