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乙型肝炎病毒血清标志物模式分析论文

2015-02-25 01:06 【关键词】 乙型肝炎
　　【摘要】 目的 检测血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物，了解本地区HBV的感染情况。方法 用酶联免疫法检测血清标本的HBV标志物。严格按照试剂盒的说明书方法检测。结果 广州市广东农垦集团公司管辖单位职工为主的9046份样本人群中HBV感染率38.28%，HBsAg阳性率24.93%，HBeAg阳性率11.05%，抗-HBs阳性率42.63%，单项抗-HBs阳性率34.15%。较高的抗-HBs阳性率提示实施乙肝疫苗预防接种取得效果。本文对相隔约10年时间的样本检测结果进行对比分析，本世纪初与上世纪末比较，人群乙肝的免疫力有所增强，感染率下降。结论 本组9046份血液样本检测HBV两对半标志物，出现20种反应模式。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主，二者合占全部样本的1958%；恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主，二者合占全部样本的37.65%。若将样本分前后期(相隔约10年)统计，前期感染期模式占33.66%，恢复期模式占34.69%；后期感染期模式占15.35%，恢复期模式占56.28%。
　　【关键词】 乙型肝炎病毒；“两对半”；反应模式；酶联免疫法
　　乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测，是乙型肝炎(乙肝)诊断和健康体检的基本项目。HBV标志物很多，最常检测的项目有：(1)乙肝表面抗原(HBsAg)，(2)乙肝表面抗体(抗-HBs)，(3)乙肝e抗原(HBeAg)，(4)乙肝e抗体(抗-HBe)，(5)乙肝核心抗体(抗-HBc)，俗称“两对半”。人体感染HBV后，在不同的病期、阶段和由于个体状况的差异，血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合，呈现多种反应模式［1～3］。正确认识和评价各种反应模式，对乙肝的诊断、治疗效果的评价、预后和预防的估计有重要的意义。同一人群在不同时期，检测其反应模式也会发生变化。现将我科10年前后检测的9046份血液样本的HBV“两对半”结果，分析如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 检查对象 样本来自门诊、住院和健康体检者，以广东农垦直属单位职工体检者居多，故本资料有一定的不同时期同一人群的可比性。
　　1.2 方法 HBV“两对半”检测用酶联免疫法，未定量。试剂盒是上海实业科华生物技术公司的立可读试剂盒，检测严格按说明书操作。9046份血液样本，分为两组，一组是上世纪末90年代检测的4139份样本(以下简称前期)，另一组是本世纪初检测的4907份样本(以下简称后期)，相隔时间约10年。其结果：HBV“两对半”出现20种反应模式，为叙述方便，设定HBV标志物检测项目第1～5项的排列顺序为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc，并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。如：HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBe阴性，其代码称1.3.模式。对几种少见的不规则反应模式，从略不予讨论。
　　2 结果
　　2.1 9046份样本HBV“两对半”检测结果 有20种反应模式，前期4139份样本、后期4907份样本的检测结果，见表1和表2。
　　表1 9046份血液标本HBV标志物模式频率（略）
　　表2 上世纪末(前期)4139份血液标本与本世纪初(后期)4907份标本HBV标志物模式比较（略）
　　2.2 乙肝是全球性的人类多发传染病 在我国，病毒性肝炎在传染病中发病率列在首位，其中80%是乙肝［4］。2002年我省乙肝的发病率是37.26/10万［5］。从表1可以看出，本地区的HBV感染率很高，9046份样本中，HBV标志物一项阳性的有6552份标本，若把单项抗-HBs阳性视为是人工免疫的结果，不计该项，则还有3463份标本，以此计算，HBV的感染率是38.28%。从表2看出，前期的感染率是49.33%，后期的感染率是25.68%。统计对比，P＜0.01，差异有非常显著性，说明感染率高，但近年已有所下降。
　　2.3 人群对乙肝的免疫力已具相当水平 单独抗-HBs阳性者是3098份标本，占检测数的34.24%，这是近年来实施乙肝疫苗人工免疫的效果，对比前期和后期资料，见表2，抗-HBs阳性率分别是20.15%和45.96%，经统计处理，P＜0.01，差异有非常显著性。从绝对数量看，获免疫力的人群增加1倍以上。世界卫生组织(WHO)把乙肝疫苗人工免疫视为促进健康经济有效方法之一，并规划要求列入儿童免疫措施。我国在城镇居民中早已实施此措施。若将人工免疫获得的抗-HBs阳性和自然免疫的抗-HBs阳性人群合并统计，则阳性率达34.96%，如若仅统计后期近年的资料，则阳性率达56.28%，说明在人群中对乙肝的免疫力已具较高的水平，这个水平高于国内一些地区。