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浅析肝动脉化疗栓塞治疗肝癌及护理论

2015-03-02 01:06

摘要： 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床整体护理效果。方法 对40例肝癌患者肝动脉化疗栓塞术治疗中的护理要点进行了回顾性分析。结果 40例肝癌患者临床实施的整体护理，明显降低了肝动脉灌注化疗栓塞术的风险，取得了较好疗效。结论 术前的心理护理、术中的密切观察、舒适的体位是整体护理的关键。

关键词： 肝癌 护理 肝动脉化疗栓塞

肝动脉化疗栓塞术(TACE)现已被公认为肝癌非手术切除外科治疗中疗效最好的措施之一，常与其他治疗方法进行综合治疗肝癌。经导管肝动脉栓塞化疗，栓塞阻断了肝癌局部血流，栓塞剂内混合的抗癌药缓慢释放，发挥局部持续的抗癌作用，保持局部血药高浓度和减少副作用，使肝癌缺血、坏死、缩小甚至消失。不能手术切除的中晚期肝癌，目前国内学者均认为，TACE是最有效和首选的治疗方法。对肝脏而言，这是一种局部的整体治疗，通过栓塞化疗，一方面可以杀灭主瘤癌细胞，也可使部分中晚期肝癌缩小，从而达到二期手术切除的目的，另一方面可针对肝癌多中心起源或多发特点以杀灭子瘤或微小病灶。
一、临床资料
我院自2008年1月～2009年8月收治40例肝癌患者，实施整体护理，男33例，女7例，年龄在38～69岁，平均54.6岁。40例患者均有肝穿刺细胞学诊断，符合肝细胞癌特征。患者均有不同程度的乏力、纳差、腹涨等症状。
二、治疗方法
在局麻下采用Seldinger技术，首先行间接门脉造影，观察门静脉有无肿瘤侵犯，充盈缺损，推移和逆肝血流；然后作动脉造影，了解肿瘤大小、位置及供二动脉，最后引导导管进入肿瘤供血动脉，靠近瘤体进行化疗栓塞。采用夹心法，即依次缓慢灌注末梢栓塞剂(40%碘化油加氟尿嘧啶制成乳剂)、大剂量化疗药物(丝裂霉素、氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等)和近端栓塞剂(明胶海绵颗粒)。

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三、护理
1.术前护理
(1)心理护理患者 患者患病后会出现恐惧、紧张、悲观、烦躁等复杂的心理反应，针对这些心理倾向，护土要注意到环境因素对患者的心理影响，做到关心、体贴、爱护患者，经常与患者交流，主动帮助患者解决困难，耐心解释治疗措施对挽救生命，对防止复发和转移有重要意义。从不同角度讲解治疗方式和治疗术后康复知识，使其消除焦虑、恐惧等不良情绪，增强对治疗的信心，积极主动配合治疗。
(2)护肝治疗 术前改善肝功能，提高月干脏储备能力，增强机体对手术的耐受力。术前给予静脉滴注维生素K1、肌苷、甘草酸二胺(甘利欣)等护肝药物。
如患者白蛋白