探讨渗出性中耳炎的临床治疗论文(2)
2015-03-08 01:46
导读:由于渗出性中耳炎的病因学及发病机制目前尚无统一结论,故其治疗方法较多,渗出性中耳炎治疗方法有多种,如药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、
由于渗出性中耳炎的病因学及发病机制目前尚无统一结论,故其治疗方法较多,渗出性中耳炎治疗方法有多种,如药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、外耳道皮下置管、咽鼓管置管等[6]。目的是清除中耳渗液,改善中耳通气引流功能[7]。但是只能达到鼓室引流、消除中耳负压的目的,如耳咽管不通或不能开放,中耳压力不能维持平衡仍会产生负压,再次出现鼓室积液,而且人为造成耳膜生理结构的破坏,导致耳膜产生斑痕、钙化,从而影响耳膜的振动及声波的传导,使听力下降。另外耳膜破坏后,增加了中耳腔感染机会,临床效果欠佳[8]。
渗出性中耳炎的治疗,单用西医的方法或单用中药,临床效果均不理想,笔者通过多年的临床观察,只有内服中药加以综合治疗,才能达到事半功倍的效果。渗出性中耳炎属于
中医学慢耳痹、耳闭等范畴,其病因病机复杂[9]。主要是感受湿热之邪,邪毒循经淤滞耳脉,阻于窍络,气血瘀滞,湿浊停聚耳窍,以致本病发生。本组采用纤维鼻内窥镜直视下,将耳咽管导管置入耳咽管咽口内并固定,再将事先在耳咽管导管中的肾盂造影管向内插送2.5~3.0 cm,然后进行抽吸扩张注药治疗。中药方中柴胡疏理少阳经气,引药直达病所;苍耳子、白芷宣肺开窍,清热燥湿;茯苓、泽泻渗湿利水,石菖蒲、辛夷芳香开窍;白术健脾利湿、生地清热凉血,活血通经脉;杏仁宣肺理气、甘草调和诸药。 现代药理研究证明,柴胡、黄芩、苍耳子、白芷、辛夷、茯苓、泽泻均有抑菌、消炎、解热作用;黄芩、白术有抗病毒作用;车前子、泽泻有利尿作用;黄芩、当归均有抗过敏作用,同时还能改善毛细血管通透性。
本文2例在放疗前无渗出性中耳炎史,在治疗后1个月出现鼓室积液,经治疗后积液消退。但上述中西药联合治疗不能改善已被放疗损害的咽鼓管功能,所以在治疗3个月后再次出现鼓室积液,经洗鼻、咽鼓管吹张和微波辐射治疗后方缓解。
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由于本组患者普遍年龄较小,治疗过程中,应注意患者肝肾功能发育不健全,须严格按体重计算用药量,对可能出现的药物性皮疹、腹泻等反应予以抗过敏和对症治疗。反应严重时立即停止服药。疗程结束后,适当调理脾胃,促进机体消化吸收营养。对反复发作者,给予增强机体抵抗力药物,及