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如何确保血液的质量和输血安全论文

2015-04-25 01:10 【摘要】 目的 了解导致血液报废的常见原因，进而采取针对性措施，减少血液的浪费。方法 对2007年我站无偿献血的血液报废原因归类、进行统计分析。结果 最常见的原因是ALT不合格，其后依次是脂肪血、梅毒、离心破损、HBsAg、抗-HCV以及其他。结论 为减少血液的浪费，必须做好献血前宣教及咨询指导工作，严把体检质量关，同时完善改进检测模式，严格按SOP操作，确保血液的质量和输血安全。
【关键词】 无偿献血 血液报废 原因
血液是抢救缺血病人生命的重要特殊资源，向医院提供安全优质的血液，确保输血安全是血站的宗旨，采集足够的血液，满足临床需求也是血站的职责。因此，了解分析造成无偿献血采集的血液报废的原因是非常必要的，针对血液的报废原因采取必要的预防措施，减少血液的浪费。现将本站2007年1月～12月无偿献血的血液在采集、检测、分离制备过程中造成不合格报废的原因进行统计分析，结果报告如下。
　　1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我站2007年1月～12月无偿献血7979人次，共采集全血2157700ml，另外调全血5800ml，机采血小板147人次，共采集血小板156个治疗量。所采集的全血、血小板经成分室分离制备、加工后入待检库，对采集、检测、分离制备过程所发生的不合格血液进行报废处理，合格血液则进入成品库发往临床。
1.2 方法 无偿献血者在填写献血登记表并体检合格后电脑查询，快速检测HBsAg、血型、血比重，快检合格后则进行献血。血液的实验室检测均严格按照卫生部所要求双人双试剂进行，实验室测定项目有ABO血型、Rh（D）、ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV。
　　2 结果
2007年1月～12月所采集全血和机采冰冻血小板经成分室分离制备、加工后入待检库，全年本站所采集制备后入待检库血液总量为21642u（血液统一以u计算，每1u血液品种为：全血200ml、血浆100ml、血小板1个治疗量），其中全血107.5u（21500ml），手工分红细胞悬液10537u，手工分冰冻血浆10517.5u（1051750ml），普通血浆35u（3500ml）；机采血小板20u，机采冰冻血小板136u，机采新鲜冰冻血浆289u（28900ml）。在采集、检测、分离制备过程所发生的不合格血液原因统计见表1。表1 不合格血液原因统计从表1可看出，血液不合格报废的主要原因为：ALT（占3.23%），依次为脂肪血（占2.33%）、梅毒阳性（占0.89%）、离心破损（占0.63%）、HBsAg阳性（占0.48%）、抗-HCV阳性（占0.32%）、其他（占0.22%）。
　　3 讨论
3.1 ALT增高 因ALT不合格报废血液698u，报废率达3.23%，是血液报废的最主要因素，占总报废率的39.78%。引起献血者ALT升高的因素很多，主要原因还是一些非病理性因素，如体型肥胖、运动、饮食、睡眠不好、服药、精神因素等。本站绝大部分血液来自街头无偿献血，由于受街头无偿献血流动性、及时性的限制，本站对献全血的献血者不做ALT快速筛查，导致献血者血液ALT不合格的比例较大。因此，提醒必须加强对无偿献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣教；做好咨询、体检工作，来把血液质量关；在献血前先行ALT筛检可有效杜绝血液的浪费。所以也迫切地希望能有简便、快速、经济的ALT筛查试剂可用于献血前的检测。 3.2 脂肪血 脂肪血报废504u，位居报废第二位，报废率达2.33%，占总报废率的28.73%。脂肪血报废的成分为血浆。造成脂肪血报废的主要原因为宣传不到位，献血者不了解献血前应注意的事项，绝大部分为献血前一天或当天进食高脂肪、高蛋白食物造成，如肥肉、牛奶、鸡蛋、豆类制品等。可通过以下预防措施：（1）加强献血宣传：注意献血知识和血液生理知识的宣传，在采血的前一天或当天严禁暴饮暴食及进食高脂肪、高蛋白类食物，宜清淡饮食；（2）献血前先抽取3ml左右血液离心，观察是否为脂肪血，但献血者要承受多穿刺一针，绝大部分不愿意，且在大型集中采血时也不大适用；（3）按照国家规定确定脂肪血报废标准，减少人为随意判定。GB18469《全血及成分血质量要求》中明确规定血液外观无重度乳糜，乳糜程度以乳糜指数﹥5为重度，判为不合格。轻度及中度乳糜血临床输注不出现输血反应则不应判为不合格报废，在保证血液质量的前提下，最大限度地减少血液浪费。