经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会
2015-04-26 01:02
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［关键词］ 单鼻孔－蝶窦入路；垂体瘤；手术治疗
［摘 要］ 目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术方法。方法：回顾总结2003年至2004年采用经单鼻孔蝶窦入路切除22例垂体腺瘤。结果：本组病例无死亡，无感染。全切除15例，次全切除7例，18例术后出现尿崩，出院时均恢复正常。脑脊液鼻漏1例，经抬高头部、卧床休息及腰穿持续外引流等处理后治愈；12例术后视力明显好转，2例术后视力无变化；视野缺损术后明显改善10例，无变化6例；闭经、泌乳2例术后半年月经恢复正常；肢端肥大症2例，术后其乏力、手足肿胀症状明显好转，复查生长激素水平较术前明显降低。结论：经单鼻孔蝶窦入路具有手术风险小、损伤小，患者痛苦小、反应轻、恢复快、不影响外观等优点，故选择适当的手术方法对垂体瘤治疗至关重要。
2003年至2004年我们采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤22例，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男12例，女10例，年龄26岁~62岁，平均46岁，以40岁~50岁年龄段发病率最高。
1.2 症状与体征
视力下降14例，视野改变16例，肢端肥大2例，闭经、泌乳4例，头痛7例，库欣氏综合征1例，多饮多尿伴血糖增高1例。
1.3 影像学检查
本组病人均行头颅CT及MRI检查，CT检查采用冠状扫描，可显示蝶窦气化程度；MRI检查可清晰地显示肿瘤大小、形态及向鞍上、鞍旁伸展情况和与周围结构关系。而且可反映出肿瘤的质地，为手术治疗提供方便。根据影像学检查所示：微腺瘤(
