谈肾虚在消渴发病中的作用论文(2)
2015-05-29 01:15
导读：如前所述，糖尿病的基本病机为阴虚为本、燥热为标，若病程较久，阴损及阳，肾阳虚衰，理所当然应责之为。肾虚。若出现了神经炎、坏疽、眼病或肾病
如前所述，糖尿病的基本病机为阴虚为本、燥热为标，若病程较久，阴损及阳，肾阳虚衰，理所当然应责之为。肾虚。若出现了神经炎、坏疽、眼病或肾病等并发症时，更加符合中医“久病必虚”和“久病必瘀”的理论，因此，笔者在临床上对疾病末期或存在并发症患者，以“肾虚血瘀”去辨证治疗，收到了满意的效果。
就典型病例而言，疾病早期出现的“三多一少”症状，大多是肺胃燥热、肝肾阴虚或气阴两伤的表现，随着病情的发展，阴损及阳，终致阴阳两虚、肾虚血瘀，因肾之本如树之根，内寄元阴元阳，阴阳又相互依从、互根为用。若病情迁延、缠绵不愈，阴损及阳，气虚血瘀，可变生它症，则治疗颇为棘手。
4 补肾填精是消渴病的治疗法则
以上说明肾虚是消渴病发病的根本原因，肾虚可以引起糖尿病，得了糖尿病则肾更虚，从而形成一种恶性循环。所以说糖尿病中肾的虚损既是发病因素，也是病理结果，并且会导致瘀血内阻，变证百出。但肾虚贯穿于糖尿病的始终，故补肾填精应成为消渴病的治疗大法。
4．1 滋阴补肾是治疗消渴病的首选方法消渴病病本在肾，肾阴虚是消渴病发病的实质，故滋阴补肾法是治疗消渴病的首选方法，而六味地黄丸即成了糖尿病首选的中成药之一，六味地黄丸为宋代儿科医家钱乙所创，是治疗小儿肾虚的常用药，近来已成为老年人“补肾”的代表方。据现代药理研究，本方具有明显的降血糖作用，对于糖尿病及其并发症均有确切的疗效。马力行等用六味地黄丸加葛根、天花粉，治疗阴虚型糖尿病取得了满意效果。笔者在此基础上加上冬虫夏草、桑椹等其他滋阴补肾药，再辨证分型配合清热解毒、疏肝理脾、活血化瘀等方法治疗本病。同样取得了满意疗效。喻嵘通过实验研究发现左归降糖方对空腹血糖的降低作用与达美康相似，且左归降糖方又能抑制糖负荷后血糖的升高，这种作用则优于达美康；左归降糖方还有增加胰岛素含量和抑制胰高血糖素升高的作用趋势。
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4．2 温阳补肾为治疗消渴病的常用方法 汉·张仲景《金匮要略》“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，明·赵献可在治疗消渴时亦主张“以肾为本”，提出“治消之法，无分上中下，以治肾为急，惟六味、八味及加减八味丸，随证而服”。金匮肾气丸虽为温阳补肾的代表方剂，实为阴阳双补之剂，开补肾法之先河，张景岳承其意，创制了左归、右归丸(饮)，以水火立论，提出了著名的“善补
