喙突锁骨间钢丝悬吊固定治疗肩锁关节脱位(2)
2015-06-04 02:32
导读：本术式从原理上，同样通过恢复肩锁韧带、喙锁韧带功能而达到肩锁关节复位的目的，但术中不直接修补断裂的喙锁韧带，而是用钢丝暂时替代喙锁韧带功
本术式从原理上，同样通过恢复肩锁韧带、喙锁韧带功能而达到肩锁关节复位的目的，但术中不直接修补断裂的喙锁韧带，而是用钢丝暂时替代喙锁韧带功能，借此维持喙锁和肩锁之间的正常解剖关系，使损伤的韧带组织自然对合靠近，最终经由瘢痕形成而得到修复［1，4］，这可能与一些学者观点不相符合，但本组病例中，获得随访并手术取出喙锁间悬吊之钢丝者9例，此9例患者取出钢丝后无肩锁关节再脱位现象发生。
当钢丝将锁骨与喙突悬吊固定后，肩锁关节在垂直方向上自动复位，但在水平方向上，如果钢丝在喙突或锁骨上的穿过(或绕过)的位置欠佳时，可以出现向前或向后移位现象，用粗丝线修复肩锁韧带后多可纠正此移位，但为了安全起见，我们多用一根克氏针经过肩锁关节面固定之，针尾留于皮外，术后3周拔除。肩锁关节是一个活动关节，是控制肩锁关节水平方向的活动的主要结构，在肩胛带运动中起着重要作用。其主要功能提供锁骨与肩峰间的滑动、肩胛骨相对于锁骨的旋转及提供20°的外展活动。用一根克氏针经过肩锁关节面固定，起到了一个“轴”的作用，并不妨碍肩锁关节的旋转活动［5］。
本术式操作简单，疗效可靠，不仅适用于肩锁关节脱位，同样适用于伴有喙锁韧带断裂的锁骨外端骨折的病例。
【参考文献】
1 Melvin Post.Current concepts in the qiagnosis and management of acromin-clavicular.Dislocaton Clin Qrthop,1985,200:239.
2 Allman FL.Fracture and Ligament injuries of the claviele and its aritculation.J Bone Surg(Am),1967,49:774-776.
3 Karlsson J.Acromioclavicular dislocarion treated by coraco acromioligament transfer.Arch Orthop Trauma Surg,1986,106:8-11.
4 卢汉生，李金生.陈旧性重度肩锁关节脱位的治疗.中华骨科杂志，1990，3：225.
本文来自中国科教评价网 5
