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研究红外热影像诊断在男性生殖系统疾病中的应

2015-06-03 01:35 摘要： 目的 研究红外热影像诊断仪在男性生殖系统疾病中的应用。方法 对男性各类生殖系统疾病39例（鞘膜积液9例、急性睾丸炎4例、精索静脉曲张4例、急性附睾炎14例和其他疾病8例）进行红外热影像并对5例进行治疗后随访，结果与B超和临床对照。结果 以正位左右侧阴囊的高值温度或平均温度＞0.5℃为异常，红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为51.3%（20/39），与B超的诊断符合率为71.8%（28/39），对鞘膜积液、急性睾丸炎、精索静脉曲张和急性附睾炎的阳性检出率分别89%、75%、75%和36%。治疗随访5例中4例治疗后左右阴囊侧温差缩小，提示好转。结论 红外热影像测定阴囊温度操作简便，可为睾丸和附睾等相关疾病提供初筛方法，多次重复检查，可作为疗效评估和监测的无创伤的手段。

关键词： 红外热影像；男性生殖系统；阴囊温度

　　　　男性生殖系统的各种病变可不同程度地影响阴囊的表面温度，阴囊位于人体下部的体表，应用红外热影像诊断仪定量分析其温度改变情况，可为睾丸和附睾等相关疾病的诊断提供间接的依据。本研究对39例睾丸和附睾等相关疾病进行红外热影像诊断，探讨其在男性生殖系统疾病中的临床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料 患者均来自我院泌尿科门诊，由一位泌尿科医师检查和诊断后转来红外热影像，并在当天同时进行超声显像。男性各类生殖系统疾病共39例，包括鞘膜积液9例，急性睾丸炎4例，精索静脉曲张4例，急性附睾炎14例，其他疾病8例（精索囊肿、精索细胞瘤、睾丸囊肿、附睾结节、前列腺癌、睾丸外伤、性功能低下和左侧睾丸扭转各1例）。39例中有5例（4例鞘膜积液、1例急性睾丸炎）经抗菌、消炎等治疗后进行红外热影像复查1～2次。
　　1．2 红外热影像和超声显像 红外热影显像患者站立，双腿分开，充分暴露会阴部，阴囊和大腿内侧不相互重叠。红外热影像仪器为台群科技股份有限公司的Spectrum 9000MB Medical System，红外摄像镜头对准阴囊部位进行前位和后位显像，采集的图像勾画感兴趣区进行计算机处理，计算左右侧阴囊温度的高值温度、低值温度和平均温度。超声显像在超声波科进行，采用彩色多普勒超声。 （科教范文网http://fw.NSEAC.com编辑发布）
　　1．3 红外热影像诊断标准 正常人左右侧阴囊的温度差值在0.5℃以内（正位的高值温度或平均温度为准），异常者左右侧阴囊的温度差值＞0.5℃为异常。低值温度由于波动较大仅作为参考。红外热影像结果与B超相对照，并参照临床诊断。
　　2 结果
　　2．1 鞘膜积液 9例（左侧、右侧和双侧各3例），8例与超声诊断相符，其表现为急性炎症期温差明显，慢性期温差虽然降低，但温差仍＞0.5℃；另1例双侧鞘膜积液者两侧温差＜0.5℃，阳性检出率为88.9%（8/9）。
　　2．2 急性睾丸炎 4例（左侧3例，右侧和双侧睾丸疼痛各1例），其中3例异常显像与超声诊断相符，1例左侧急性睾丸炎左右侧阴囊无温差，与超声诊断（左侧睾丸无变化）相符，阳性检出率为75%。与B超诊断的符合率为100%（4/4）。
　　2．3 左侧精索静脉曲张 4例，其中3例与超声诊断相符，1例超声提示有明显左侧静脉曲张者而红外热影像的两侧温差＜0.5℃，阳性检出率和诊断符合率均为75%（3/4）。
　　2．4 急性附睾炎 14例（左侧6例，右侧4例，双侧4例），远红外显像与B超的诊断符合者仅5例（右侧1例，左侧2例，2例双侧），其他7例未显示温度差别，诊断符合率为35.7%（5/14）。
　　2．5 其他 精索囊肿、精索细胞瘤、左附睾小结节、双睾丸小囊肿、前列腺癌、性功能低下、睾丸外伤各1例，左右侧无温差，1例左侧睾丸扭转其左右侧温差＞0.5℃，红外热影像阳性。
2．6 随访 治疗后随访检测5例（鞘膜积液4例，1例双附睾头部囊肿伴右附睾尾部急性炎症性实质性肿块）共进行随访检测8次（3例鞘膜积液各2次，其他2例患者各1次），其中3例鞘膜积液和1例双附睾头部囊肿治疗2周后温差缩小提示好转，见图1，1例鞘膜积液治疗后双侧温差仍较大，提示疗效较差。