论文首页哲学论文经济论文法学论文教育论文文学论文历史论文理学论文工学论文医学论文管理论文艺术论文 |
摘要: 目的 分析下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染的发病特点、药敏情况及治疗转归。了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药情况。方法 回顾性分析37例肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床特点、病原菌的耐药性、抗菌治疗及转归。结果 该组病例以中老年患者为主,排菌及肺空洞形成占大多数,临床症状不典型,合并症及混合菌感染多,主要依靠病原学并结合临床、X线检查作为诊断依据.容易产ESBLs菌株,且有增长趋势,亚胺培南是首选抗感染用药。结论 肺结核患者院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题,警惕ES-BLs菌株的产生,治疗上应根据药敏联合应用抗生素.
关键词: 肺炎 克雷白杆菌
肺炎克雷伯杆菌(K1ebsiella pneumoniae),又称肺炎杆菌,是引起肺炎最多的革兰阴性杆菌,其所致的肺炎占细菌性肺炎的 1%~5%,平均为2%,在社区获得性和医院获得性革兰阴性杆菌肺炎中分别18%~64%和30%,院内肺炎杆菌肺炎的发病约为6.6/10000~8.0/10000,肺炎杆菌占医院内肺炎全部病原体的7%~11%。虽有不少前瞻和回顾性调查,但肺炎杆菌在社会人群中的确切发病率甚难估计。近年来,随着对肺炎杆菌高效抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的不断问世与推广,和耐药严重的铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、不动杆菌和阴沟杆菌等引起的肺炎比例增加,肺炎杆菌临床分离率有下降趋势。肺炎杆菌肺炎的病死率较高,为20%~50%,也有70%的报道,尤其在酗酒者。
1临床资料
本组37例,其中男34例,女3例,年龄18~27岁。病程1~11d。临床表现:发热25例,咳嗽26例,咳浓痰20例,痰中带血7例,砖红色痰6例。肺部体征:湿啰音17例,干啰音4例。胸部X线检查:肺实变阴影6例,斑片状致密影有小空腔或空洞10例,肺纹理增多、紊乱,表现为支气管周围炎11例。实验室检查:白细胞总数高于正常15例,中性粒细胞