谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用(2)
2015-07-27 01:03
导读：2.2 NAA的降低不能反映神经元缺失 以前的观点是NAA的降低反映了神经元的缺失[9]。但是现在有了新的观点，研究发现1HMRS测定的海马代谢异常与MRI海马容量
2.2 NAA的降低不能反映神经元缺失 以前的观点是NAA的降低反映了神经元的缺失[9]。但是现在有了新的观点，研究发现1HMRS测定的海马代谢异常与MRI海马容量测定的体积减小没有相同的神经病理学基础，并且提出TLE的发生基础可能侧重于神经元和神经胶质细胞的代谢功能异常，而不是神经元的丢失[10]。近年在对内侧TLE患者的亚领域研究中也发现，在阿蒙角硬化的海马区，特别是CA3区NAA浓度下降明显，而乳酸、葡萄糖、丁二酸盐的浓度是升高的，考虑这些代谢产物的改变可能是线粒体腺苷二磷酸酶损伤导致的，而与神经元的丢失无关[11]。也有报道对有单侧海马硬化的TLE患者，成功行前颞叶切除术后，对侧颞叶的NAA/Cr的比值会正常[12]。如果是神经元的缺失，则NAA/Cr很难恢复到正常水平。以上结果可进一步支持近来研究的观点：1HMRS 反映的海马病变是神经元细胞和胶质细胞的功能发生障碍，而不同于MRI所提示的神经元缺失和胶质细胞增生。
2.3 癫疒间发作扩散造成致疒间灶外脑组织代谢异常 Capizzano 等[13]在对15例内侧TLE患者研究中发现，不仅在同侧颞叶有显著的NAA浓度的下降，而且在对侧颞叶有不对称性较轻NAA浓度下降，在额叶、顶叶、枕叶有对称全面性NAA浓度下降。而且在内侧TLE患者中，右侧TLE和左侧TLE对对侧颞叶的代谢损伤程度又是不一样的，右侧TLE比左侧TLE引起的对侧颞叶代谢异常明显[14]。过去有学者认为双侧大脑的代谢异常不排除双侧致疒间灶的可能，但是现在多数研究证明1HMRS对病灶的敏感性和特异性是很高的，
