探讨个体化护理在结肠造口术护理中的作用(2)
2015-07-27 01:04
导读：造口术后个体化护理：①观察造口肠管血运：造口肠管血运的观察在防止造口肠坏死起着重要的作用。由于术中造口时皮肤切口过小，造口肠管受压，术中
造口术后个体化护理：①观察造口肠管血运：造口肠管血运的观察在防止造口肠坏死起着重要的作用。由于术中造口时皮肤切口过小，造口肠管受压，术中造口肠管系膜分离过多等原因均可使造口肠管供血不足，如不及时发现就会导致造口肠管造成不可逆的坏死。所以术后应积极和主刀医生沟通手术情况，仔细观察造口肠管的血运，如果肠管的颜色变黒应及时向医生报告以尽早处理预防肠管坏死。②观察造口肠管出血：定时观察辅料情况，不能只观察各引流管情况，而忽视了对伤口的观察，特别在腹带和辅料的多层包扎下，影响对出血的早期发现。一般出血多发生在术后24～48 h，量少时注意是否为造口受压摩擦渗血，量多时，要考虑是否由于术中止血不彻底而出血。③结肠造口的护理：结肠造口术后患者早期大便多呈水样便，次数也较多，清洗时动作应轻柔，以免擦破肠管出血，所以造口及其手术切口均容易污染，如不采取有效措施也会导致严重的感染。因此对大便次数较多的患者，我们让患者口服复方谷氨酰胺胶囊，调理胃肠功能。对于造口水肿患者采用半导体激光局部照射，促进血液循环，稳定细胞膜，减少损伤。对于造口有渗血、糜烂患者，外用复方角酸酯乳膏，对肠黏膜起很好的保护作用。④结肠造口周围皮肤的护理：由于造口周围皮肤长期受粪便和其他刺激而导致周围皮肤的糜烂或溃疡，若不及时采取措施加以预防和处理将会带来严重的不良后果。过去常使用氧化锌软膏涂造口周围皮肤加以保护。我们发现先通过激光和TDP照射，烘干皮肤疮面，再用复方角酸酯乳膏涂抹保护，可起到良好疗效。⑤造口肛管回缩、脱垂、狭窄。
预防及护理：造口肛管回缩和脱垂均是严重的并发症。由于拆线过早或感染、肥胖、瘢痕形成都会造成肠管回缩。而皮肤切口过大或由于长期腹压增加、营养不良等均可造成肠管脱出。因此除了提高医疗水平外，对护理而言，更重要的是针对患者自身素质和生活习惯，设置合理的膳食结构和数量，不能一味增加高蛋白高营养摄入。造口袋教育：针对患者具体经济情况，帮助患者选取适宜的造口设备，尽量使用腰带防漏膏、防漏条。并教导患者学会结肠灌洗。
（科教论文网 Lw.nsEAc.com编辑整理） 1.2.3 出院随访的个体化护理 我们的护理工作不仅要保持在住院过程中，还要向出院后的家庭恢复过程延伸。不断反复的教导患者及家属正确清洗结肠造口，注意饮食调节，保持造口清洁周围皮肤干燥，使用对皮肤、造口袋无过敏、优质、适宜的造口袋。同时要加强倾听患者出院后遇到的困难和疑虑，尽可能的帮助患者尽早返回正常人的生活。出院随访的个体化护理还对术后治疗，如恶性肿瘤的化疗、造口的还纳等顺利开展具有积极的意义。
1.2.4 造口者在生活方式上的注
