医师多地点执业现象的法理透视(2)
2014-12-22 02:11
导读：4.医师多地点执业行为是医师“治病救人、救死扶伤”职业道德规范下的职业行为。 综上所述，笔者以为，“医师多地点执业”是医师基于职业道德而为的
4.医师多地点执业行为是医师“治病救人、救死扶伤”职业道德规范下的职业行为。
综上所述，笔者以为，“医师多地点执业”是医师基于职业道德而为的一种职业行为，是法律赋予医师的一项工作权利，也是医师正常工作的公道延伸。
二、医师为何多地点执业？
自从《医师法》实施以来，很多地方的医师已不再是“一地执业”而是“异地执业”（或多地点执业）。在笔者看来，这种现象理属正常，由于医师多地点执业存在多方面的必要性。
1.从人性方面看，医师多地点执业或异地执业，是医师作为人本身所自然具备的迁徙自由权利在职业领域内的真实表达。追其本质，医师乃人类一员。在古汉语（如篆文）中，“人”字是一个象形字，它有较长的一撇和相对较短的一捺构成。根据东汉许慎《说文解字》的先容：“人”字“象人之侧为面形，前身为臂，下为胫。”［1］这就是说，古汉字中的“人”字所描摹的恰好是一个正在行走中的人。这使我们看到了“行走”、“移动”是人的一个非常重要的属性。随着社会的进步，这种重要的属性慢慢演变成了人们的一种法律上的权利，亦即迁徙自由权利。迁徙自由给个人的自由发展提供了广阔的空间。多地点执业是医师迁徙自由权利的一种职业上的表现方式，也是其作为人的一项权利。医师作为专业精英，有精湛的医学知识和高超的医道技术，在法治社会构建过程中，法律答应他们选择异地执业或多地点执业，就是对其迁徙自由权利的最直接保障，也是对其人性的最高尊重。相反，限制压制，将是对医师人性的漠视。
2.从经济方面看，医师多地点执业或异地执业，是实现卫生经济快速增长的重要元素。马克思曾经指出，人是生产力诸要素中最活跃的要素。市场经济的一个重要的条件，就是劳动力的自由活动。市场经济体制的建立和发展要求城乡劳动者、资本、物资及技术等生产要素按照市场经济规律进行有效的配置和组合，形玉成国同一的大市场。截至2004年底，我国共有卫生职员535.7万人，其中城市卫生职员362.6万人，县及县以下地区卫生职员173万人（其中乡村医生及卫生员近90万人）。卫生资源的城乡差别严重阻碍了卫生经济的发展，尽管卫生部提出万名医师支援农村的政策取得了一定效果，但也无法从根本上解决这一困难。市场条件下的卫生经济建设需要的是人才，而且关键是医师，这就必须树立以人为本的科学发展观，充分保障医师多地点执业，积极吸引医学人才，使医学人才能出能进，而不至于使其因指令性计划而被固定在一处。鼓励医师多地点执业有利于卫生人力资源的开发和卫生人才的培养。很多农村医院的医师，由于信息闭塞、经济相对落后等因素制约，根本没有机会接触到新技术、新疗法，也没有机会参加学术交流活动，业务水平难以进步。而上级医院年资高、临床经验丰富的医师到这些医院执业，能给他们提供便利的条件，有利于进步基层医务职员的业务水平和服务质量。并且，适当增加高级医师的执业地点，会使其因业务技术得到社会的认同而产生进一步追求解决专业领域困难、更好地服务于社会的精神动力。另外，社会主义市场经济是开放的经济形态，多地点执业不仅要立足国内也要远瞻国外。1993年我国开始实施《外国医师来华短期行医暂行治理办法》，其中第九条规定，邀请或聘用单位分别在不同地区的，外国医师应当分别向当地社区的市级以上卫生行政部分申请注册。这也为我国医师多地点执业或异地执业提供了制度佐证。
