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　　随着护理工作模式的转变，如何在现有人力资源配置的基础上对护理人员进行优化组合，同时又能兼顾她们的学习、生活、工作的合理需求，以达到发挥人力的最大效率，已成为医院护理管理者亟待解决的问题。神经内科患者病种多、基础疾病严重、病情复杂，在我科住院患者中，80%以上为高龄或卧床患者，基础护理及专科护理的工作量大。为达到合理利用护理人力资源，保证护士身心健康，提高护理抢救能力，保证护理工作质量及提高患者满意度等目的，2009年4月至2010年6月，我科采用APN排班法，经过实践，效果较好，介绍如下。

　　□ 排班方法传统的排班方式：每天上班时段主要有5个（上午、中午、下午、上夜、下夜），年资高的护士集中在上午及下午工作，而年资低的护士负责中午及夜间护理工作。APN排班法：将传统排班模式改变成连续不间断的A（8：00～15：30）、P（15：30～22：30）、N（22：30～8：00）三班，将参与APN排班的人员以小组为单位排班，根据班次分成A、P、N3组，每班设1名组长，选拔出的护理组长固定为A班组长，P班及N班组长由高年资护士担任。排班按照新老搭配的原则，每组各层级人员相对固定，各班接班人员提前30min上班，以保证交班人员能准时下班，各班组长参与床边交接班，接班后由组长统筹安排本组工作。护士长及办公班、治疗护士上白班（8：00～12：00，14：30～17：30），办公班负责医嘱处理，办理出入院手续；治疗班负责去药房取药、配药，准备次日的治疗。参与APN班护士每周上班40h，按时数计算护士假期。

　　□ 实施体会随着社会经济的发展，人民群众的健康需求不断增长，加之医学模式的转变，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响。传统的护理排班，五班交接，交接班的次数多，护理工作不连续，不利于护士对患者需求的了解及对病情的掌握与观察。我们研究结果显示，常规排班法护士人均拖班时间周一至周五达（1.09±0.33）h，周六至周日达（0.50±0.24）h.可见护士经常超时工作，使其精力疲惫。在中午、夜间值班人数少，护士常需独自应对突发事件，工作压力非常大。APN排班模式充实了中午、夜间特殊时段的人力，实行新老护士搭配双人值班，因此拖班现象少，也更好地保障了护理安全。护士上夜班频率降低，交接班次数较传统模式减少，节约了工作时间，同时也缓解了护士工作压力。研究结果示，APN排班实施后3个月、6个月护士焦虑程度明显减轻。

　　※合理配置人力资源，更好地保障患者安全因我科患者病情起病急骤，午间、夜间新入院、抢救患者较多，工作随机性强，传统排班在这些时段只1人值班，护士工作量大，常超负荷运转，且无法完成双人核对，尤其年轻护士单独值班遇突发事件时更是无力应对医学教育|网整理搜集。APN排班模式合理配置人力资源，使人力比例更加科学，与工作需求相协调，避免了因特殊时段护士少而导致的难以应对突发事件的情况，能更好地保障患者安全。

　　※有效提升工作效率，充分体现对患者的人性化关怀APN排班模式后，护士班次由原来的5个班次变成3个班次，减少了交接班次，避免因频繁交接班而引起护理缺陷，也节省了时间。我科输液患者较多，传统排班时10：00左右护士方可完成静脉输液，70%患者静脉输液需持续至14：00之后，而推行APN班后，在繁忙时段人力资源充足，9：00前即为患者输上液体，70%患者在12：00前即能结束输液，可按时进餐、休息。另外，传统的排班方式夜间交接班在1：30，护士床边交接班对患者的睡眠造成干扰。而改革后的排班模式，交接班时间安排在22：00，此时段大部分患者已基本结束治疗并开始休息，明显减少了对患者休息的影响，体现了护理服务“以人为本”的理念。

　　※充分发挥高年资护士作用APN排班采用双人值班制，低年资的护士在高年资护士的“传、帮、带”下工作，各种操作技术进步很快；而高年资护士资护士的价值亦得以体现，激发她们努力进取，不断学习新知识、新技能。另外，由于新的排班模式使各项护理工作集中进行，重心前移，杜绝了拖班现象。

　　※减轻护理管理者压力，增强科室凝聚力APN排班各班层次、职责分明，有危重患者抢救，护士长不用担心1名护士值班忙不过来，减轻了护士长的工作压力。同时还通过层级管理体现了充分授权，护士长授权组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制，提高了护士长的管理效率。该种排班模式还注重各组团结协作完成本班工作，使科室人员凝聚力大大增强。

　　□ 建议实施APN排班，需要护理部和科主任的支持，重新规范各班的工作流程，特别是医疗方面，一般10：00之前一定下达医嘱，下午不办理出院、转科，所以在15：30之前常规护理工作都能结束，基本不拖班。为使新老护士搭配工作，除N班固定轮值外，P班可连续上好几个，这样，每个人都可以有周末休息的机会。在实施APN连续性排班1年以来，患者和护士反映较好。需注意的是有些护士提出N班（22：30～8：00）时间长，难以适应等，因此，平时要保证充分的休息与睡眠，N班后适当安排休息，以保证护士有足够的精力和体力上班。