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　　【摘要】

　　目的探讨静脉肾盂造影患者的心理及其护理措施。方法 采用交谈、观察及问卷调查方法分析静脉肾盂造影患者的心理问题及针对心理问题采取相应的护理措施。结果通过采取相应护理措施，各类心理问题的解决有一定比例的升高。结论我们在实际工作中发现，根据静脉肾盂造影患者不同的心理状态采取不同的心理护理措施，对于顺利完成检查具有良好的协助作用。

　　【关键词】 碘造影剂；心理分析；心理护理

　　静脉肾盂造影(IVP)是泌尿外科常用的一种特殊的检查方法，又称排泄性尿路造影，其原理是自静脉注入造影剂后借助造影剂自泌尿系的排泄，以观察肾脏排泄功能及尿路梗阻情况，此法适用于肾脏、输尿管、膀胱疾病的检查与诊断不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性病变，其诊断价值高，所以到目前为止国内外仍将本法作为尿系统最基本最方便的诊断方法 。但IVP检查患者由于对检查的不了解以及造影剂本身的刺激等会使患者产生一些心理问题，本科2008年7月至2009年7月，通过对每一位行IVP检查患者进行全面心理分析并实施有效的护理干预措施，收到了良好的效果，现报道总结：

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料2008年7月至2009年7月，在我科行IVP检查患者340例，其中男209例，女131例，年龄14—66岁，平均40岁，膀胱肿瘤患者18例，肾肿瘤12例，泌尿结石患者262例，膀胱颈梗阻患者40例，双肾、输尿管、膀胱未见异常8例。

　　1．2 方法通过两种方法进行心理分析，一是交谈观察法：

　　在整个检查过程中护士是接触患者时间最长的工作人员，如在检查前采集一般资料，测体温，脉搏，呼吸，血压，检查中注射药物及病情观察等过程中护士通过与患者沟通交流观察了解其心理状态；二是问卷法：采用焦虑自评量表了解患者关注和担心的问题，从而对患者的心理作出判断。

　　1．3 结果166例患者有紧张恐惧心理，139例有焦虑急躁心理，28例有依赖心理，7例有侥幸心理。

　　2 心理分析

　　2．1 紧张恐惧心理主要表现在角色的突变及面对陌生的环境和陌生的仪器而显得紧张，有的患者一听到造影剂有可能引起不良反应就显得特别紧张，甚至恐惧，担心过敏反应引起严重后果以及担心检查的过程是否有痛苦，辐射剂量的大小，对此检查的不了解从而表现出担心信心不足甚至害怕等。

　　2．2 焦虑急躁心理患者对自已的病情及预后普遍不了解，注意力总是集中于身体的不适，所以患者对疾病顾虑重重，担心疾病能否完全治愈，是否会引起后遗症等。另外有的患者身边无亲属或同伴陪伴而倍感不安，有的因在单位或家庭中担任重要角色，使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重，有的渴望快速得到确切诊断而显得急躁不安。

　　2．3 依赖心理表现在较年轻及老年患者，对疾病的认识不足和对陪护的依赖，希望身边有亲属陪伴来分担压力，如患者需要亲属或同伴不离身边守护，手握手或相拥等。

　　2．4 侥幸心理主要是结石患者，此类患者认为医生总喜欢把病情说得严重些，对医生护士的话半信半疑，认为多喝水或多运动一定能把石头排出，不需做检查。

　　3 心理护理对策

　　3．1 检查前的心理护理

　　3．1．1 建立良好的护患关系对待患者要有平和的心态、温和的举止、柔和的语言。特别是在对待焦虑、急躁的患者时，更应注意态度的包容和克制，多用柔性语言 。面带微笑，态度和蔼地询问患者姓名、性别，年龄，检查申请单，并主动作自我介绍，消除护患之间的陌生感。不应该以床号代替患者姓名，称呼患者，注意选用合适的称谓，合适而亲昵的称谓是沟通护患之问的桥梁，护理人员对患者的称谓得体与否，在很大程度上决定着护患人际交往的成败，因此，护士应根据患者的年龄特点、性别、职务及职称、文化背景、生活习俗，分析患者的心理需求决定其称谓 J，使患者感到被尊重，被注意。

　　3．1．2 由于大多数患者是首次进行此项检查，对造影知识缺乏了解，易产生紧张、恐俱心理。因此，护士应用通俗易懂的语言耐心向患者解释什么是造影检查，造影检查的目的、意义、注意事项，大约所需的时间，实事求是的告知造影剂可靠性、安全性及常见的不良反应，让受检者做到心中有数．让患者明白此项检查是必须的，而各种必须的医疗检查都有它的局限性和风险性，如果不能冒极小的风险去做必要的检查，那疾病本身对人的危害将会更大．这样患者在我们的心理疏导下一般都能消除恐惧，安心地进行检查。

　　3．1．3 了解焦虑恐惧的原因和心理需求，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们介绍有关疾病的病因、发病规律等。

　　3．2 检查中的心理护理

　　3．2．1 向患者提供安静、整洁舒适的检查环境，如冬天开启暖气，避免患者受凉，避免恶性刺激。在每一步操作前，都应耐心向患者解释清楚，以取得患者的理解与积极配合，对其提出的疑问要认真回答，消除患者的各种思想顾虑，明显紧张恐惧不安的患者，我们要求其家属陪伴，使其增强安全感，以消除负性情绪使其积极配合检查．

　　3．2．2 协助患者仰卧于造影台上，垫上枕头摆好体位，护士要善于理解患者的情感，真诚地关心爱护患者，严格按检查要求暴露患者，不要随意扩大患者的裸露面积，注意遮盖，保护患者的隐私和自尊心。

　　3．2．3 转移注意力：在检查过程中，由于要等待的时间比较长，应寻找患者熟悉的，感兴趣的话题，谈论其擅长的领域，如青年人我们从爱好上寻找共同语言，给患者一种兴趣相投感。

　　对待老年人我们在接待上采取了尊重的态度、美好的语言，了解他们的事业、家庭，解除他们的疑虑心理。使他们感受到在医院的任何环境中都能得到来自护理人员的心理支持与关怀，农民患者向其询问农作物的种植，向学生询问与学习有关的话题等，从而缓解患者紧张恐惧心理．并适当予双下肢按摩，防止麻痹。

　　3．2．4 注射药物时慎重地选择穿刺静脉和部位，提高静脉穿刺技术，避免穿刺不成功造成检查者情绪受到影响，对护理人员失去信心，加之外渗局部疼痛可能形成恶性刺激，加重紧张和恐惧心理。同时造影剂的温度要接近人体温度，尤其冬天，可适当加热造影剂，以免过冷引起不适。

　　3．3 造影检查后的心理护理

　　3．3．1 造影摄片完毕后，让患者平卧休息片刻，并询问有无不适感，如没有即可护送回病房，必要时可用推车推回病房。

　　回房后，继续密切观察患者的反应。根据医嘱进食。

　　3．3．2 门诊患者做完IVP检查之后，一些患者担心离院后会出现延迟过敏反应，我们应该及时向患者解释，这种反应的发生率极小，让患者休息20 rain后离开医院，这样一来，会使患者有更多的安全感。一般来说，患者的疑虑会随时间的延长而逐渐消失。另外，在检查过程中，不要在患者面前讨论病情，检查完后不要轻易下结论，一定要慎重，不要给患者增加不必要的心理负担。

　　3．3．3 检查后，鼓励患者多饮水，当天可饮水1000—2000rnl，加速造影剂从体内排出，减少不良反应。

　　4 小结

　　本组资料表明，静脉肾盂造影(IVP)患者存在强烈的心理反应，作为我们护理工作者，在造影检查前中后都要关心体贴患者，与患者交流，了解患者的心理状态，适时针对性实施心理护理，能改善患者的不良情绪，使患者以最佳的心理状态配合完成检查。