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　　摘要：能够激发学生进行自我教育的教育才是真正的教育。目前护理教学中存在课堂教学多为教师讲授，学生接受的“满堂灌”的单向灌输式教学，学生自学讨论少，培养能力少。这种教学模式在很大程度上限制学生思维能力的发展，违背素质教育的要求。多层次、多样化的人才培养目标需要多样化的课程设置与相应的教学方法。在护理学基础教学中将多种教学方法优化组合。提高课堂教学质量，拓宽知识面，创造良好的学习氛围，培养实用型高级护理人才。

　　关键词：目标教学法；情感教学法；计算机辅助教学教学法；个案分析法；问题基础学习法；护理学基础

　　1 目标教学法

　　目标教学法，是美国教育学家布卢姆教学理论体系中的一种流派特色，是一种以教师为主导、以学生为主体、以教学目标为主线的教学方法。这种方法的突出特点是教学活动过程中确立以理论为实践服务的指导思想，注重知识的实用性，有的放矢地培养学生的期待心理，倡导教学过程中师生问的互动性，并以此来确保教学目标的实现。同时，通过教师的导读、点拨。学生的自学、思索，激励学生为实现教学目标而努力学习，达到认知与技能同步收获的目标。

　　目标教学法要求授课教师在授课前，应根据有关课程的教学大纲。在吃透教材的基础上理清该课程的知识体系，并明确各知识点及其所要达到的学习目标。在进行各知识点单元教学前。需预先告知学生该知识点所要达到的教学目标，使学生形成一种对学习目标的 tL,理准备，从而作到有备而来。而在实现教学目标的过程中，则要不断地设法引导学生向既定的教学目标接近，并在实现教学目标后与学生一起进行课堂总结，以便学生巩固提高。由于基础护理学实验课为小班教学，故我们采用在小班群体中实施单元整体教学的教学结构，将目标教学法应用于“注射法”等基本操作技术，效果良好。

　　1．1 教学目标制订明确的教学目标，是提高课堂教学效率、实现教学最优化的前提，即所订目标不能模糊，要清楚地标明学生预期要达到的教学要求。在分析护理学基础课程总目标、熟练掌握各种注射方法的目标基础上制订出“注射术”教学的课堂目标。即本课教学结束后护生能力应该达到的目标：能熟练地掌握注射技术的目的与原则(知识目标)；能正确进行注射术的模拟操作(技能目标)；在操作中表现出对模拟病人(模型人教具)关心、爱护、尊重的态度，给予人性化的护理，培养良好的职业道德与行为规范(情感目标)。

　　1．2 教学设计

　　1．2．1对象选择本校大专(三年制)及五年制护理大专生各3O人，授课时将1个班分成2个小班，每小班15人。

　　1．2．2 方法采用启发式及诱导创造性思维教学法，讲解、示教、练习相结合，回示讨论，测评矫正，提问并配合电教媒体进行教学测试。

　　1．2．3 过程课时分配实行讲、示2小时，练习4小时，分2次完成。练习时，每2人或3人为-／J,组轮换练习，每组床、模型人及操作用物各1套。每位教师辅导5组，巡视，个别辅导教学，按需放录像。要求严格执行无菌注射原则，步骤正确，贯穿注意点，态度严肃，爱护模型。

　　1．3 教学方法1．3．1启发式思维教学目标教学采用启发式思维教学，明确预告课堂目标。使学生明确教学要求；讲解、示教中随时启发学生与教师同步思维，联系无菌操作技术原则与护士道德要求；练习时启发学生动手、动眼、动嘴、动脑。

　　1．3．2 目标教学诱导学生思维为使学生理解性叙述无菌注射术的原则，掌握各种注射术的目的、方法，让其思考：注射术有哪些原则?为何注意这些(疏忽时会给患者带来什么危害)?并鼓励他们竞争性发言，对其表达的信息予以肯定，以激发学生的创造性思维。环环紧扣课堂目标，实施讲、示、模、练、测、评一体化整体教学，并恰当穿插电教媒体，以实现教学过程的最优化，提高教学质量。

　　1．3．3及时测评矫正理论讲授、操作演示后，学生模拟操作，教师应巡查不同层次的学生学习情况，因人矫正，个别问题个别指导，共性问题集体纠错。注射术课堂最后1学时以5个小组为单位回示讨论，强化正确手法，测评矫正，通过知识性、技能性、情感性目标评价手段，测评学生是否达标，未达标者个别辅导，反复示教、训练，使学生既知又会，掌握正确的操作手法，增强了动手能力。操练后再次测评，直至达标。结果既检查了学生知识掌握程度，又能从中发现问题，及时矫正。实施目标教学法后，3个类别学生的测评结果均优于同年级同类别学生。

　　实践证明，由于对学生每个操作的步骤、规程都严格地加以规范、训练，学生的操作技能明显提高，进入实习阶段后受到医院的好评。

　　2 情感教学法

　　在护理教学中采用情景式教学，把理论问题拟人化，通过活动让学生加强对知识的掌握与理解，同时能较好地激活课堂气氛，提高学生学习活动的质量，为教学活动提供崭新的视角。这种教学方法要求教师事先设计教学环节，导演活动，使学生寓教于乐，课堂活而不乱，充分培养了学生自主学习的能力和丰富的想像力。我们在护理学基础的入门课——绪论中以及患者出入院护理中融入了情感教育的手段，如在课堂中根据患者在不同时期的心理反应，设置问题情景，让学生亲身扮演情景的各种角色，然后以小组式开展充分的讨论，学生以真情实感去体会患者的痛苦，学会采用亲切婉转的语言技巧，作好解释、安慰工作，进一步融洽护患关系，加深对护患沟通技巧的理解。通过角色扮演，感受患者的痛苦，并能因人施护，为不同患者提供不同的健康教育，驱动学生自主学习的积极性。

　　调查结果以问卷的形式进行。我们随机选取本科、大专班学生共100人，占学生总数的25％。从调查的结果看，70％ 的学生喜欢教学中采用情景式教学方法，认为该方法新颖，能够激发学习兴趣，能身临其境，体验患者角色。它缩短师生问的距离，调动学生的潜能，充分展现学生的才能，有利于教学的双边互动，提高教学效果，创造了一个广阔、活跃、情理交融的教学环境。

　　3 计算机辅助教学(CAI)教学法

　　CAI是一种崭新的教学形式，它集文字、声音、图片、动画、录像为一体，画面优美，色彩柔和，操作简便，直观性强，弥补了在传统教学过程中一切都是由教师决定的单调教学的不足。

　　教师提前在计算机上作好充分准备，从教学内容、教学策略、教学方法、教学步骤，甚至学生做的练习上设计教学环节，按不同的教学内容制作具有想像力的幻灯片。这样减少了以前课堂教学教师在黑板上写字、绘图花费的大量时间，代之以生动、活泼的版式和规范的文字，更加贴切、直观的图示，尤其是侵入性实践操作项目如动静脉穿刺、导尿术、吸痰术等，更体现了它的优势；如在鼻饲术中，消化道的解剖生理一目了然，加强学生在插管的过程中的感性认识。我们在护理专科和本科2个类别的学生中实施了部分CAI课件的教学。有90％以上的学生持欢迎态度。实践表明，这种现代化教学设备应用于教学方法的改革过程。不仅使教学内容更加生动、形象、系统。更富有吸引力、直观性、科学性。而且使教师选择最优的方法教。学生选择最优的方法学。充分调动了师生的积极性，从而获得最佳的教学效果。

　　4 个案分析法

　　个案教学法是在教师的指导下，根据教学目标和内容的需要，采用案例来组织学生进行学习、分析、研究，以提高能力的方法。课堂上教师精彩的讲解对学生来说不仅是知识的汲取。

　　更是一种精神的享受；而含意深刻的比喻和亲身的实例，不仅有助于对知识的理解。更使学生终身难忘。护理学基础教学中，讲到药物过敏试验时。例举了现实生活中一位护士由于没有遵循注射原则，给一位患者配完青霉素药液后没有洗手就给另一位患者配药、输液，没想到这位患者对青霉素过敏，结果造成该患者青霉素过敏性休克，酿成悲剧的案例。学生印象深刻，由案例引出教学内容，激发学生的学习兴趣，围绕青霉素过敏展开第二课堂讨论如何预防。充分调动学生的思维能力，由被动接受知识转变为主动学习知识，再次加深对知识的理解。总之，有系统、有计划地实施个案教学，可以使学生在较短的时间接触有关临床实践的专业问题，培养学生思考、分析、沟通以及独立处理问题的能力。

　　5 问题基础学习(PBL)法PBL法已成为全世界医学院校一种公认的方法，它得到了WHO及世界医学教育会等国际性机构的高度评。其特点是：

　　教师不再唱“独角戏”，摒弃了“满堂灌”，鼓励学生提问题；教师的作用是引导者，引导学生在学习中发现问题、解决问题。PBL法重视学生能力的培养，注重创造性及批判性思维的培养。在讲静脉留置针时，利用病例讨论的形式，引发思考：如果护士不封管，患者会出现什么样的结果?为什么有的患者用生理盐水封管后又出现凝管?学生思维活跃地议论：“血管堵塞”“肝素生理盐水封管可保存12小时以上，而生理盐水封管要6—8小时冲管一次”等。PBL法提倡学生自学，学以致用，深受学生喜爱，对培养实用型护理人才有利无弊。

　　大量实践表明，如果教学缺少了适合学生特点和教材内容的教学方法，效果会很差，教学任务很难完成。多种教学方法的应用，不仅培养了学生的创新能力、自学能力、解决问题能力，更体现了以人为本的教育理念，也体现了当前素质教育的要求。可见，教师正确地选择和不断地改革教学方法是提高教学水平，达到教学目的的根本途径。