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【关键词】慢性阻塞性肺疾病  护理  康复治疗

【摘要】目的  对医院2006年─2010年收治的46例慢性阻塞性肺疾病患者进行回顾性分析，从生活、心理、功能锻炼等方面给予46例患者正确的心理指导和精心照料，结果  45例无并发症，1例发生慢性肺源性心脏病，认为对慢性阻塞性肺疾病患者不同时期积极采取不同的护理和康复治疗措施，能减少并发症，提高患者的生活质量。

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0331-02

        慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。COPD主要累及肺部，也可以引起肺外各器官的损害，导致肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，并给家庭和社会造成沉重负担。我院自2006年10月至2010年10月这一期间收治的46例COPD患者进行回顾性分析，以探讨提高COPD患者生存质量的护理及康复治疗措施。现报告如下。

        1　临床资料

        46例COPD患者中，男40例，女6例，年龄40－80岁不等，有吸烟史者39例，继发感染史者6例，接触职业粉尘史者1例。通过对这些患者进行正确的护理及康复治疗后，患者生活自理能力大大提高，情绪稳定，精神乐观。46例患者中45例无并发症，1例发生慢性肺源性心脏病。

        2　COPD护理

        2.1 心理护理　　由于出生背景、成长经历、个人阅历、所受教育、个性特征的不同，患者所表现出来的需要和反应也有着明显的个体差异。这就必须针对每个病人物质、精神等方面的需要特点，给予恰当的帮助，需要护士的良好的沟通技巧，使患者能够认识到自己病情的严重性，又要使他们没有心理负担，使患者家属也能配合医护人员对患者进行疏导；护理人员应详细了解病人及其家庭对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因疾病而发生的变化，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼、合理用药等；对表现焦虑的病人，教会病人缓解焦虑的方法，如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听音乐、下棋、作游戏或培养养花种草等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态，使患者增强战胜疾病的信心，达到治疗目的，保证治疗效果。

        2.2 一般护理　　减少活动量，活动以不感到劳累，不加重症状为宜。发热、咳喘时应卧床休息，半坐卧位或身体前倾位。指导病人识别和消除使疾病恶化的因素，鼓励病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，预防受凉感冒。制定合理的饮食计划─高热量、高蛋白、高维生素。指导病人采用缩唇呼吸和腹式呼吸，减轻呼吸困难，保持良好的食欲，保持口腔清洁，少食多餐，细嚼慢咽，保持大便通畅，保持足够的营养。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药物，注意观察疗效及副作用。

        2.3 病情观察　　观察咳嗽、咳痰的情况、痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅；呼吸困难的程度，能否平卧，与活动的关系，有无进行性加重；病人的营养状况、肺部体征及有无慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症产生。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。

        2.4 氧疗的护理  一般采用鼻导管吸氧，氧流量1－2ml/min，护理人员应密切注意病人吸氧后的变化，如观察病人的意识状态，呼吸的频率及幅度，有无窒息或呼吸停止和动脉血气复查结果。

        2.5 呼吸功能锻炼  护理人员应指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼等，主要以加强胸膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，促进肺部的功能康复。护理人员要对患者及其家属进行康复教育。康复治疗不同于临床治疗，其具有教育的特性，护理人员应使病人及其家属理解康复锻炼的意义，充分发挥病人进行康复的主观能动性，制定出合理的锻炼计划，合理的安排工作和生活。

        2.5.1 缩唇呼吸  病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15－20cm处，与口唇等高点水平的蜡炬火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每日训练3－4次，每次重复8－10次。

        2.5.2 膈式或腹式呼吸  指导病人在疾病恢复期如出院前进行腹式呼吸，用鼻缓慢吸气时，腹肌松驰，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩。吸气与呼气比为1∶2，每日训练3－4次，每次重复8－10次。

        3　小结

        COPD是严重危害人类健康的疾病。护理和康复治疗工作是细致而繁重的，关系到患者的生存和生活质量，在整个治疗过程中起着非常重要的作用，需要护士与患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，密切观察病情变化，注意生命体征的观察。根据各期的特点，制定详细的护理计划，并进行精心护理，预防并发症的发生，采取有效的康复治疗措施，促进机体功能恢复，这对提高治疗效果和减少并发症具有重要意义。

参 考 文 献

[1] 韩秋萍.慢性阻塞性肺疾病患者的观察和护理，中外健康文摘，2011.3－0314－02.

李桂红（山东省莱芜市钢城区辛庄镇中心卫生院  山东莱芜  271108）